正确补钙,别让你的“骨质”被沙漠化

董飞侠浙江省温州市中医院肾内科(温州325000)大自然的沙漠化已经引起人类的足够重视,一轮又一轮的植树造林,保护植被,防治沙漠化在轰轰烈烈地开展。大自然是这样,同样人类的骨质也正在无时无刻地被“沙漠化”,这不是耸人听闻。骨质疏松的患者,或许不知道自己的骨小梁已分分秒秒、日日夜夜

正文

董飞侠浙江省温州市中医院肾内科(温州325000)

大自然的沙漠化已经引起人类的足够重视,一轮又一轮的植树造林,保护植被,防治沙漠化在轰轰烈烈地开展。大自然是这样,同样人类的骨质也正在无时无刻地被“沙漠化”,这不是耸人听闻。骨质疏松的患者,或许不知道自己的骨小梁已分分秒秒、日日夜夜都在被淘空和沙漠化,当骨头被淘空和沙漠化而失去张力时,逐渐会成为弯腰驼背人。其实骨质沙漠化可以自救和药治,就看你怎么选择钙剂和及时补充。

一、经历三代防止骨质“沙漠化”,品质造就不同

防止骨质“沙漠化”的钙剂的发展经历了三个阶段:第一代钙剂是无机钙,如碳酸钙、磷酸钙及氧化钙,或者来自于经过机械加工的动物贝壳骨骼;第二代钙剂是有机酸钙,如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等;第三代钙剂是有机钙,如氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙。其中第一代钙剂往往存在着难于吸收、含钙量低的缺点,更致命的是有些产品由于制造工艺的缺陷,容易导致重金属含量过高。第二代钙剂产品往往存在着含钙量低和生物利用度不高的缺陷。第三代钙剂相对比较理想,是未来防止骨质“沙漠化”的发展方向。

二、常用防止骨质“沙漠化的武器”及其特点

1、碳酸钙:含钙量高,副作用小,价格便宜,吸收率高,可以达到40%,与牛奶相似,是全国人民易于接受而广泛应用防止骨质“沙漠化的一种钙制剂。

2、乳酸钙:是我国传统防止骨质“沙漠化的钙补充剂之一,其优点是容易溶解,缺点是钙含量低。这类制剂有:乳酸钙,含钙13%;葡萄糖酸钙,含钙9%,制成片剂后含量更低,要达到成人每日补充钙1000毫克,需服用太多药片,是难于广泛用于防止骨质“沙漠化”的。

3、磷酸氨钙:是日本常用的补钙品种,含钙23.3%,相对较高,我国也有生产,每片含钙量70毫克,含钙量与药品价格属中等,但它的缺点是药片崩解和吸收较难,加之它含磷高,对肾功能障碍者有害,因此较少应用其防止骨质“沙漠化”。

  4、枸缘酸钙:含钙量为21.1%,水溶性好,生物利用也较磷酸钙好,其吸收不依赖胃酸,有泡腾片,更适合老年人服用防止骨质“沙漠化”。

  5、活性钙:是生物钙(贝壳类)高温煅烧而形成的防止骨质“沙漠化”的钙混合物,钙含量高,但其水溶液是强碱性,对胃肠刺激性大,不适合老年胃酸缺乏者。与食物同食可减少胃肠刺激。

  6、有机钙:氨基酸钙与蛋白赘合钙相对比较理想,在我国已开始应用它们去防止骨质“沙漠化”。

三、“四高一低”防止骨质“沙漠化”

笔者在门诊遇到小张,现年23岁,但骨质却是界于正常与不正常之间(去医院做过检查脚踝的那种测量法)。因有3年左右之间月经几乎没来,或好几个月才有,后来医院开雌激素的药。现在才又正常,可能是那个时候钙流失掉的原因吧,现在我常觉得腰酸背痛。现在如果吃钙片,该怎么选择呢?

选择钙剂产品的标准是看它是否具有以下五个特点:①含钙量高,其中元素钙含量是衡量钙剂真正的钙含量。钙源不同,元素钙的含量差异很大,各种钙剂中碳酸钙的元素钙含量最高,达40%,即每1000毫克碳酸钙制剂含元素钙400毫克,同样重量葡萄糖酸钙仅含元素钙90毫克。在选择钙剂的时候应当注意辨别它的标签,了解其实际的元素钙含量。;②溶解度(水溶性)大,大多数钙制剂为固体成分,药片在胃肠道的崩解及溶解度对药物吸收有重要影响,多数钙剂需要胃酸作用,将钙盐溶解为可溶解于水的钙,才能被小肠吸收和利用。骨头汤、鸡蛋壳内的钙是不能在胃酸作用下溶解为水溶性钙的,所以全部钙均不被吸收而随大便排出;③肠道吸收度高,小肠对钙的吸收有一定的阈值,不能吸收过量的钙,所以补钙需每日均衡,每日分2次补充100毫克元素钙,比一次服用吸收率提高30%:分4次服用提高60%。两次饭间服用钙剂,可减少食物中干扰钙吸收因素,而缺乏胃酸的老年人则应与食物同服;④生物利用度好,水溶性好,生物利用也较好,其吸收不依赖胃酸,更适合老年人服用;⑤重金属含量低, 钙源好,安全可靠钙剂需要长期服用,应保证安全、避免中毒。以牡蛎壳、扇贝壳等为原料的钙剂,因近年的海水污染,可导致铅,砷等含量升高,长期服用,会引起慢性中毒。来源自石材的活性钙主要成分为氧化钙、氢氧化钙,水溶后呈强碱性,不仅刺激肠胃,而且大量服用有发生碱中毒的危险。即“四高一低”。

四、抑制钙质流失导致骨质“沙漠化”的提款机

李大妈是一位尿毒症患者,由于补充钙剂不及时,导致甲状旁腺激素异常增高,导致尿毒症骨病发生,腰酸背痛、关节痛,后来经过采取正确补充醋酸钙补钙将磷处理,以及给予活性维生素D3抑制甲状旁腺激素这部钙质流失的“提款机”,一月后病情好转,没有了腰酸背痛、关节痛。

研究证明甲状旁腺激素是钙质流失的“提款机”,当血钙不足时它会由骨质中取出钙质,以维持血钙正常,所以长久以后就造成骨质疏松症,如果正确应用钙剂,钙离子很快地到达血液中,让血钙不缺乏,就能抑制这部“骨质的提款机—甲状旁腺激素”的分泌,从而就不会由骨质中取出钙质。

  五、谁最会“灌钙”?黄金搭档维生素D

会服用钙剂的人不一定最会“灌钙”,贺大妈就是其中一位,由于骨质疏松身体活动不便,就整天呆在屋子里,也不去晒太阳。虽然孝顺的女儿给卖了好多钙剂服用,但是都不怎么起作用。女儿心里着急,咨询医生才知道,原来钙剂的吸收要靠维生素D,而贺大妈一没有额外补充维生素D,二没有晒太阳,限制了皮肤制造维生素D能力,所以吸收不好,也就没有治疗作用。打此以后,贺大妈每天晒太阳,三个月后恢复了活动能力,再也不用女儿每天来照顾她了,心里很高兴,尽然说黄金搭档维生素D最会“灌钙”。

研究证实维生素D有助于肠道钙质的吸收和骨骼对钙的利用,是钙的得力助手,和钙剂是“黄金搭档”。维生素D可以在光照下由皮肤合成或从饮食中获取,但很多孩子及老人由于光照少、饮食来源较少或皮肤制造维生素D能力下降等原因,例如孩子及老人户外活动少,进食少,皮肤制造维生素D能力下降,存在不同程度的维生素D缺乏,是导致“缺钙”的根本因素。所以孩子及老人尤其需要额外补充维生素D或者活性维生素D3,并鼓励多参加户外活动,多晒太阳,只有这样才能真正有效地避免缺钙。

六、只防止骨质“沙漠化”不增高

钙剂在防治骨质沙漠化的过程中做出了重要的贡献,但是钙剂绝对不是增高药。家长都要理解这个概念,否则会导致不良反应的发生。确实在生活中孩子身高不达标,家长非常心急,他们往往一进医院就直接要求开钙片。不少家长盲目将钙剂当成孩子的“增高药”,如此滥用可能导致高钙血症等疾病。12岁的丫丫已经快进入青春期了,身高却只有1.2米,家长很心急,一进门就要求我给她女儿开钙剂“增高”。实际上儿童矮小不应盲目补钙,应当先给孩子做一个手腕X光片的骨龄测试。看是否缺钙,否则乱用钙会导致高钙尿症,会引起血尿。但是好多家长自己买钙剂给孩子吃,误认为钙剂能促使孩子长高。其实超量服用钙剂和维生素A+D滴剂有可能导致骨骺早闭,反倒耽误了孩子日后的身高。

连接:骨质疏松症的十大高危人群

1.更年期的女性。

2.喜欢抽烟、喝酒的人。

3.经常饮用咖啡、浓茶、可乐并且过量者。

4.很少运动或长期卧床者。

5.皮肤比较白的人,根据研究白种人罹患骨质疏松的比例最高。

6.经常服用类固醇、制酸剂、抗痉挛药物、利尿剂的病人。

7.饮食中钙摄取较少。

8.家族有骨质疏松症或关节炎,或是骨质的恶性疾病的病史者。

9.曾经发生骨折或是椎间盘突出者,或背越来越驼者。

10.骨架本来就是比较细小的人。

医生推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018