先天性巨细胞病毒病治疗分享

邹某,女,就诊时2月。患儿出生后2个月发现有黄疸到湖南省儿童医院检查。出生时有黄疸病史,经蓝光照射后黄疸消退。体格检查发现:皮肤巩膜中度黄疸,肝肋下2.5cm,质软,脾肋下1.0cm。实验室检查发现肝功能异常(总胆红素升高,直接胆红素与间接胆红素、谷丙转氨酶与谷草转氨酶升高),C

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邹某,女,就诊时2月。患儿出生后2个月发现有黄疸到湖南省儿童医院检查。出生时有黄疸病史,经蓝光照射后黄疸消退。体格检查发现:皮肤巩膜中度黄疸,肝肋下2.5cm,质软,脾肋下1.0cm。实验室检查发现肝功能异常(总胆红素升高,直接胆红素与间接胆红素、谷丙转氨酶与谷草转氨酶升高),CMV-IgM阳性,CMV-IgG阳性,血CMV-DNA 4.6*04拷贝数/ml。眼底检查正常,头颅CT检查正常,脑干听力诱发电位示双侧听力损伤。诊断为先天性巨细胞病毒病(听力损伤与肝炎)。给予更昔洛韦(静脉滴注,Q12h,) 抗病毒、复方二氯醋酸二胺护肝、熊去氧胆酸利胆、鼠神经生长因子及脾胺肽等综合治疗。2周后复查,黄疸明显减轻,肝肋下1.5cm,脾未及,肝功能示胆红素明显下降,转氨酶仍有升高。血CMV DNA定量结果示2.1*03拷贝数/ml。改更昔洛韦(QD),加用双环醇片降酶处理,治疗两周。复查示黄疸消退,肝肋下1cm,脾未及,肝功能示转氨酶基本正常,血CMV DNA<400拷贝数/ml。脑干听力诱发电位正常。停用更昔洛韦,双环醇减量,继续脾氨肽口服。一个月后复查:无黄疸,肝肋下1cm,脾未及,肝功能正常,CMV DNA 定量<400拷贝数/ml。评估患儿生长发育正常。

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