中西医结合短期成功治疗骨髓增生异常综合征并血小板危象一例

1.高先生,男,59岁。2.患者因“乏力、头昏,活动后加重2月余”,于2014-9-5入院。3.既往:无特殊病史,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。 4.PE:BP120/86mmHg,P 87bpm,R 19bpm,神清,舌下可见散在出血点,肺部听诊呼吸音清,无罗音,HR

正文

1.高先生,男,59岁。

2.患者因“乏力、头昏,活动后加重2月余”,于2014-9-5入院。

3.既往:无特殊病史,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。

4.PE:BP120/86mmHg,P 87bpm,R 19bpm,神清,舌下可见散在出血点,

肺部听诊呼吸音清,无罗音,HR87bpm,律齐,心脏听诊无杂音,

腹部平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,四肢无水肿。

5.辅检:

血常规(2014-9-5):白细胞(WBC): 3.02×10^9/L

红细胞(RBC): 2.07×10^12/L

血红蛋白(HGB):68.4 G/L

血小板(PLT ):11×10^9/L

中性粒细胞百分比(NEUT%):44.9%

淋巴细胞百分比(LYMPH%): 45.4%

单核细胞百分比(MONO%):9.1%

骨髓细胞学检查(2014-9-1):骨穿增生减低,原始粒占6%,红系占40%。

FISH和染色体检查提示(2014-9-1):7号染色体缺失。

6.诊断:骨髓增生异常综合征 (RAEB-I 中高危 血小板危象)

7.治疗经过: 患者拒绝化疗,给予维甲酸、沙利度胺、补充造血原料,中药、成分输血等治疗两月。

8.治疗结果:患者目前无特殊不适,体检结果同上.

血液常规分析(紫管2ml)[2014-11-17 14:44:44]:

白细胞:3.29×10^9/L↓;

红细胞:2.43×10^12/L↓;

血红蛋白:81.1G/L↓;

血小板:57×10^9/L↓;

中性粒细胞百分比:42.4%↓;

淋巴细胞百分比:49.8%↑;

嗜酸细胞百分比:0.2%↓;

中性粒细胞绝对值:1.40×10^9/L↓;

淋巴细胞绝对值:1.64;

嗜酸细胞绝对值:0.01;

红细胞压积:23.2%↓;

红细胞分布宽度:22.6%

9.附血常规变化情况(红色代表输血小板后的结果‍,时间从2014-9-4到2014-11-18)

A.白细胞(×10^9/L): 2014-9-4: 2.76

2014-9-5: 3.02

2014-9-8: 2.05

2014-9-10: 2.24

2014-9-25:2.05

2014-10-13: 1.63

2014-10-30: 2.53

2014-11-18: 3.29

B.血红蛋白(g/L):2014-9-4: 72

2014-9-5: 68

2014-9-8: 60

2014-9-10: 66

2014-9-25: 76

2014-10-13: 65

2014-10-30: 60

2014-11-18: 81

C.血小板(×10^9/L): 2014-9-4: 16

2014-9-5: 11

2014-9-8: 50

2014-9-10: 44

2014-9-25: 19

2014-10-13: 19

2014-10-30: 44

2014-11-18: 57

10.结论:在常规西药治疗的基础上,加用以黄连解毒汤为主的中药,能在短期内(本例2.5月内)纠正血小板危象,使患者摆脱 致命性出血的风险。患者三系减少的完全恢复,困难还需要一段时间,有待进一步观察后,继续报道。

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