跟腱断裂开放手术与微创手术大PK

跟腱是小腿三头肌延续下来的腱性部分,止于跟骨,为体内最强壮的肌腱,长约10-20cm,位于小腿后方。对于步行、奔跑、跳跃等足部蹬地的动作有着至关重要的作用,断裂后如不妥善修复,将严重影响上述动作。跟腱断裂是一种常见的运动损伤,羽毛球、篮球、足球等运动中均可发生,患者可突然感觉到小

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跟腱是小腿三头肌延续下来的腱性部分,止于跟骨,为体内最强壮的肌腱,长约10-20cm,位于小腿后方。对于步行、奔跑、跳跃等足部蹬地的动作有着至关重要的作用,断裂后如不妥善修复,将严重影响上述动作。跟腱断裂是一种常见的运动损伤,羽毛球、篮球、足球等运动中均可发生,患者可突然感觉到小腿后方有被钝物打击感,可听到啪的断裂声,随即出现足部活动无力,主要为踮脚、蹬地无力,触摸跟腱损伤处可触及凹陷感。跟腱断裂多见于未充分热身的运动员,或者平素不常运动突然进行剧烈运动的城市白领,或者本身有跟腱病变、慢性劳损的患者,当然一些急性外伤如玻璃割伤、刀砍伤也可导致跟腱断裂。跟腱断裂后一般通过典型病史、症状、体征即可做出明确诊断,少数诊断不明者可行超声检查或磁共振检查以确诊。

保守治疗后跟腱愈合质量较差,即使愈合踮脚、蹬地的力量也会减退,而且很容易再次断裂,不适合对体育运动要求较高的年轻人,因此手术就成了这年轻患者的首选。目前跟腱修复手术有开放和微创两大类。研究表明,两者手术后跟腱再次断裂的几率基本相等,开放手术后切口延迟愈合、感染的几率相当高,在20%左右,也就是说每5个人中就有一个人的切口长不好;而经皮微创手术的切口因为创伤小,且避开了血运不良的区域,均能正常愈合,但是经皮微创手术的腓肠神经损伤发生率则要高于开放手术,约为1.46 : 1。总的来说,经皮微创手术还是更优的选择。

当然,任何手术都有其适应症,经皮微创手术仅适合闭合性或称自发性跟腱断裂,且断裂部位须在跟腱止点3cm以上,另外时间最好不超过2周,否则跟腱发生挛缩以后就只能用自体肌腱或异体肌腱来修复了。

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