泌尿道作怪 高血压到来

上周,在门诊遇到一个小病号,她妈妈说,这个小孩一天总是撒尿,并且到其他医院检查说是血压增高。为何小小年纪便成为高血压,听来匪夷所思,经过检查确诊为重复肾、重复输尿管。事实上这的确是部分小儿先天尿道结构异常,泌尿道中的膀胱输尿管逆流,泌尿道反复感染,日久导致肾脏严重结疤,而引致继发

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上周,在门诊遇到一个小病号,她妈妈说,这个小孩一天总是撒尿,并且到其他医院检查说是血压增高。为何小小年纪便成为高血压,听来匪夷所思,经过检查确诊为重复肾、重复输尿管。事实上这的确是部分小儿先天尿道结构异常,泌尿道中的膀胱输尿管逆流,泌尿道反复感染,日久导致肾脏严重结疤,而引致继发性高血压。特别是当孩子总是撒尿,常常发生泌尿道感染,可就要提防这种可能,及早矫治才好。

一般人在孩子出现发烧时,习惯会带往小儿科诊治,结果证实绝大多数都是上呼吸道感染的问题。不过,泌尿道感染引起的发烧也很常见,典型的状况是大肠杆菌一路从尿道往上窜到膀胱、输尿管、肾盂、肾脏,而发展成急性肾盂肾炎。若这种模式不断重演,肾脏禁不起一而再、再而三的水肿、结疤,后果往往沦落到肾衰竭须要洗肾治疗,或是造成高血压,必须一辈子服药来控制血压。

一般好发泌尿道感染的孩童有一些特征,像是一岁以下婴儿的发生率比其它年龄层来得高,一岁以下的男婴又比女婴更容易发病。另外,若初次感染发生在一岁以后,复发的机会比较大。最值得注意的是,这些孩子经常有膀胱输尿管逆流的情形,也就是说,他们发生肾盂肾炎、引起继发性高血压等并发症的机率高,决不可轻视。专家建议,不管孩子多大,最好在初次诊断为泌尿道感染时,就详细检查泌尿系统。一旦发现有膀胱输尿管逆流,可以经由简单的输尿管重建手术,及时矫正泌尿道结构异常,来降低日后重复感染的可能。另一方面,有些孩子的问题会随着发育好转,就没有开刀的必要,适时服用预防性抗生素,并密切观察即可。

另外值得一提的是,临床上较少看到吃母奶的婴儿出现泌尿道感染,所谓母乳可提高抵抗力的说法,于此又得到一项有力的证明。

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