什么是肛裂?如何鉴别,怎样治疗?

肛裂的临床表现是:大便时肛门疼痛,便血.便秘.检查时肛门口极为敏感,牵拉肛管有裂口溃疡.如果裂口就在肛门缘靠外一般病人就不会特别疼痛,仅仅在排便时引起疼痛,便后疼痛不明显.这是因为肛裂裂损没有超过括约肌间沟,大便时没有引起内括约肌痉挛。(括约肌间沟大约在肛管中部,指检时可以触到在

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肛裂的临床表现是:大便时肛门疼痛,便血.便秘.检查时肛门口极为敏感,牵拉肛管有裂口溃疡.如果裂口就在肛门缘靠外一般病人就不会特别疼痛,仅仅在排便时引起疼痛,便后疼痛不明显.这是因为肛裂裂损没有超过括约肌间沟,大便时没有引起内括约肌痉挛。(括约肌间沟大约在肛管中部,指检时可以触到在肛管有一缝隙为外括约肌与内括约肌之间的分界。括约肌间沟以上是内括约肌,括约肌间沟以下是外括约肌。)

肛裂典型的疼痛是大便时引起肛门疼痛,大便时疼痛轻,大便后疼痛重,中有间歇期。大便时疼痛是因为粪便直接损伤或刺激肛管裂损,而大便后疼痛是内括约肌痉挛所引起,使肛门处于较长时间的紧张状态,故疼痛剧烈。而因裂损的深浅、部位的不同,疼痛时间亦不相同,有的疼痛几分钟,有的疼痛几小时,甚至更长时间。如果裂损较小、较浅,排便时没有刺激内括约肌发生痉挛,则仅排便时疼痛,便后疼痛不明显。

肛裂的出血表现为时有时无,与排便有关,一般出血量不大,粪便干硬时可带血或点滴出血,大便稍干时可手纸染血,出血量也与裂损大小、深浅、溃疡面的新鲜程度等有关,有些陈旧性肛裂溃疡面老化可能也不出血。

临床中最需要与肛裂相鉴别的是肛门皲裂,肛门皲裂可发生在肛管任何部位,裂口表浅,仅局限于皮下,常可见几处裂口同时存在,疼痛较轻,出血少,瘙痒明显,无溃疡、哨兵痔、肛乳头肥大等并发症,多由肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛周皮炎等引起。肛裂还要与白塞氏病、梅毒性肛管溃疡等相鉴别。

新鲜肛裂可以考虑药物保守治疗,一般以局部用药和口服通便药相配合,还可以配合扩肛疗法,陈旧性肛裂保守治疗无效时则需要手术治疗了。手术也比较简单,局部麻醉就可以。

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