前交叉韧带重建康复方案(手术前篇)

  前言  ACL重建后最常见的并发症之一是活动度的丧失,特别是伸直受限。膝关节伸直受限将会导致跛行、股四头肌肌肉无力、膝前疼痛。研究已经表明:ACL重建手术的时间对术后膝关节僵硬有显着影响。  如果当膝关节有肿胀,疼痛并活动度较小,则ACL重建术后,膝关节僵硬的发病率最高。  

正文

  前言

  ACL重建后最常见的并发症之一是活动度的丧失,特别是伸直受限。膝关节伸直受限将会导致跛行、股四头肌肌肉无力、膝前疼痛。研究已经表明:ACL重建手术的时间对术后膝关节僵硬有显着影响。

  如果当膝关节有肿胀,疼痛并活动度较小,则ACL重建术后,膝关节僵硬的发病率最高。

  如果延迟手术至膝关节急性炎症期已过,关节腔肿胀消退,拥有正常的或接近正常的膝关节运动范围和一个正常步态被重新建立时,可以显着减少手术后膝关节僵硬的风险。

  手术前康复计划

  目标:*缓解疼痛和肿胀

  *恢复正常的膝关节运动范围

  *锻炼肌肉力量足以满足正常的步态

  *对病人进行术前心理准备

  急性损伤的膝关节在进行手术之前,应该是在静止状态下,膝关节很少或根本没有肿胀,有一个良好的运动范围,患者有一个正常或接近正常的步态。准备膝关节手术前,请遵循以下准则:

  固定膝关节

  急性损伤后,应该使用一个护膝和拐杖,直到你恢复良好的腿部肌肉肌力。护膝使用时间勿过久,应避免出现股四头肌萎缩。鼓励患肢承担尽可能多的舒适的重量。

  

  控制疼痛和肿胀

  冰敷膝关节与口服非甾体抗炎药物有助于控制疼痛和肿胀。

  

  恢复正常的运动范围

  患者应尝试尽可能快地实现膝关节完全伸直。如股四头肌等长收缩练习,直腿抬高锻炼等。

  通过做下面的练习以达到完全伸直:

  1)被动膝关节伸直。

  坐在椅子上,把你的脚后跟放在凳子或椅子的边缘。放松大腿肌肉,让膝关节通过自己的重量下陷,直到达到最大伸直。

  2)脚跟道具:

  用卷起的毛巾将脚跟撑起足够高,以确保大腿抬起。允许的腿部肌肉放松,膝关节伸直,

  每天3 - 4次,每次10 - 15分钟的时间。如图所示:

  

  3 )悬挂锻炼。

  俯卧位,大腿悬挂在床缘,让双腿充分下垂。如图所示

  

  通过做下面的练习以达到屈曲

  1)被动膝盖弯曲

  坐在床边,在重力的影响下让膝盖弯曲。

  2)滑墙用于进一步增加弯曲。

  患侧的脚放在墙上,使用另一条腿向下施加压力,通过弯曲膝关节,使脚从墙上滑下。

  

  3)足跟滑动锻炼法。

  弯曲膝盖,足跟拉向臀部,保持5秒钟。

  腿部拉直,足跟向远端滑动,并保持5秒钟。如图所示:

  

  

  在以后的康复阶段,即双手抱腿,用力屈膝。

  

  肌肉力量锻炼

  一旦已经实现了100度的弯曲,就可以开始进行肌肉强度锻炼:

  1)固定自行车锻炼。使用一个固定的自行车,每天两次,每次10 - 20分钟,以帮助增加肌肉力量,耐力,保持膝关节活动度。

  

  2)在这个阶段,游泳是另一种可以锻炼肌肉强度的运动,并保持你的运动范围。

  3)低冲击交叉训练,如腿部推蹬机。

  

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