膝关节骨性关节炎的诊断与治疗

膝关节骨性关节炎 指膝关节关节面软骨退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。一,病因1.肥胖。2.关节创伤。3.体育运动。4、自身免疫反应。5.遗传因素。 6.先天及后天畸形。7.代谢或内分泌障碍。8,骨质疏松

正文

膝关节骨性关节炎 指膝关节关节面软骨退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。

一,病因

1.肥胖。2.关节创伤。3.体育运动。4、自身免疫反应。5.遗传因素。 6.先天及后天畸形。7.代谢或内分泌障碍。8,骨质疏松、关节废用。9,神经控制失调。

二,临床表现

行走不便,伸屈不利;关节疼痛;下蹲困难;打腿软;伸屈捻发响声。

三,诊断

1.关节疼痛,运动后加重。2.关节胶着。3.关节屈伸受限。4.X片关节间隙变窄,软骨质硬化、增生。5.积液。

四,治疗

治疗目标:①缓解疼痛、改善功能和减少残废。②防止进一步损害。③健康教育。

药物治疗:

1,非甾体类抗炎药(NSAIDs),双氯芬酸钠,洛索洛芬钠等。

2,口服药物:双醋瑞因,硫酸软骨素,硫酸氨基葡萄糖。

3,外用药物。膏药及乳剂。

4,关节内注射玻璃酸钠。

5,细胞因子、基因冶疗和中医中药治疗。

手术治疗:关节清理术;人工膝关节置换术。

图1 膝关节骨性关节炎,软骨剥脱裸露皮质骨,周缘骨质增生。

图2 膝关节前面观:正常膝关节软骨面光滑富有弹性

图3 膝关节后面观:股骨髁关节面光滑,可见到后交叉韧带止腱

图4 胫骨平台,见膝关节半月板。

图5 双侧膝关节同时置换术后6个月,屈伸良好。

图7 双侧膝关节同时置换术后1年,关节屈伸良好。

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