不是所有的外伤者都要注射破伤风抗毒素 《医药卫生报》

不是所有的外伤者都要注射破伤风抗毒素孟津县人民医院 姚伟旗在日常生活中,人们经常因意外而受伤,需要在医院进行清创包扎。医生总是开一些消炎药物,最后还不忘开一支破伤风抗毒素来预防破伤风的发生。但是,人们每次受伤,都要注射破伤风抗毒素吗? 这要从破伤风的发生机制说起,破伤风是由破伤风

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不是所有的外伤者都要注射破伤风抗毒素孟津县人民医院 姚伟旗

在日常生活中,人们经常因意外而受伤,需要在医院进行清创包扎。医生总是开一些消炎药物,最后还不忘开一支破伤风抗毒素来预防破伤风的发生。但是,人们每次受伤,都要注射破伤风抗毒素吗?

这要从破伤风的发生机制说起,破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特殊感染,平时作为正常菌群存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽孢的形态分布于自然界。虽然创伤伤口的污染率很高,在战场中污染率为25%~80%,但是破伤风的发病率只占污染者的1%~2%,可见破伤风的发病必须具备一定的条件,最主要的因素就是缺氧环境。能形成破伤风的伤口外口较小、伤口较深、内部损伤范围较大、污染严重,伤口内多有坏死组织、血块充塞,或包扎时填塞过紧、局部缺血等,形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境才易发生。如果伤口内同时存在需氧菌,需氧菌会消耗伤口内残留的氧气,就更易于发生破伤风。

从以上内容可以看出,破伤风的发生需要一定的条件,不是所有的外伤都需要注射破伤风抗毒素。体表皮肤擦伤、轻微挫伤、血运丰富的部位外伤经过正确、彻底地清创术后是不用注射破伤风抗毒素的。另外,经过正规免疫接种规划程序接种的10岁以下儿童也不用注射破伤风抗毒素。这是因为儿童在注射百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后,被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上,抗体可维持10~15年,保护率达95%以上。

在现实生活中,为什么医生要给受伤的患者开破伤风抗毒素呢?这是由多重因素造成的。首先,部分患者对破伤风的认识不够,盲目地认为注射破伤风抗毒素就可以预防破伤风,强烈要求注射破伤风抗毒素,不知道预防破伤风的最好方法是正确、彻底地清创;其次,部分医生认为,注射破伤风抗毒素可以减少医疗纠纷,降低风险。

刊发于2012年4月6日《医药卫生报》

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