慢阻肺患者常用祛痰药物的选择使用

祛痰药主要适用于咳嗽有痰患者,临床上常根据痰液性状选择一种或几种祛痰药合并使用。当咳嗽剧烈,影响休息和工作时,可加用适量镇咳药组成复方使用(如复方甘草剂等)。祛痰药按其作用可分为4类: ①恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:前者如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚、桔梗、远志等,口服后可刺激胃粘

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祛痰药主要适用于咳嗽有痰患者,临床上常根据痰液性状选择一种或几种祛痰药合并使用。当咳嗽剧烈,影响休息和工作时,可加用适量镇咳药组成复方使用(如复方甘草剂等)。

祛痰药按其作用可分为4类:

①恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:前者如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚、桔梗、远志等,口服后可刺激胃粘膜,引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌,使痰液稀释,易于咳出;后者是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等加入沸水中,其蒸 气可刺激呼吸道粘膜,增加腺体分泌,使痰液稀释,易于咳出。

②粘液溶解剂:如乙酰半胱氨酸等,可分解痰液黏性成分如黏多糖和黏蛋白,使痰液液化,粘度降低而易于咳出。

③粘液调节剂:如溴已新(比咳平)、氨溴索(沐舒坦)等,主要作用于气管和支气管的粘液分泌细胞,促其分泌黏性低的分泌物,使痰液由黏稠变稀薄,易于咳出。

④粘液促排剂:作用于粘液纤毛清除系统,促进痰液排出,如β2受体激动剂。

某些祛痰药兼有上述数种作用,如标准桃金娘油等。

慢阻肺有慢性咳嗽、咳痰的患者长期应用祛痰剂,可保持呼吸道通畅,预防急性发作,降低急性发作的发生率和程度,减少因恶化对抗生素的需要,减轻咳嗽和咳痰造成的健康障碍。

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