神经肌肉电刺激对痉挛型偏瘫的脑瘫儿童的影响

联合神经肌肉电刺激和等长肌力家庭训练计划对痉挛型偏瘫的脑瘫儿童的影响 [英]/Pawielski K M,O ,Hearn M//Pediatric Physical Therapy,2005,17(1):100目的:脑瘫患儿通常表现为下肢运动障碍,包括痉挛、无力

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联合神经肌肉电刺激和等长肌力家庭训练计划对痉挛型偏瘫的脑瘫儿童的影响

[英]/Pawielski K M,O ,Hearn M//Pediatric Physical Therapy,2005,17(1):100

目的:脑瘫患儿通常表现为下肢运动障碍,包括痉挛、无力、异常步态和功能独立性下降。常规的物理干预方法包括伸展和牵伸训练、神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)。脑瘫患儿进行物理治疗(physical therapy,PT)需要相当长的时间,家庭护理的代价也较高,由此而来一个有效的家庭计划(home plan,HP)是必须的。本文旨在检验等长膝伸肌牵伸训练和NMES二者联合在一个脑瘫患儿的疗效。

方法:研究对象为一个9岁的痉挛型右侧偏瘫的男孩,干预方法是在家中隔天进行联合NMES和等长右膝伸肌牵伸训练,连续进行6周,分别在干预开始时、干预期内及撤除干预期内对疗效进行评估,包括儿童残疾调查评估量表、用一个便携式肌力计进行等长膝伸肌牵伸(isometric knee extensor strength,IKES)、仰卧位屈髋90度时用量角计测量膝关节被动伸展范围(goniometric passive knee extension,GPKE)、用等动力的肌力计测量膝关节以30、90、120、180度/秒的速度被动伸展时的阻力(resistance to passive knee extension,RPKE)。患儿在6个月的研究期间在门诊接受PT治疗。

结果:6周干预期内在各个角速度时的RPKE降低,尤其在120度/秒时最明显,且一直维持到干预撤除期。GPKE从-45度提高到-12度,也维持到撤除期。PEDI只改善4%。IKES起伏变动,根本没有变化。

结论:NMES联合等长膝伸肌牵伸训练组成的家庭训练计划在改善被动膝伸展即GPKE、RPKE方面看来是一个有效的干预方法,因此可降低痉挛型脑瘫患儿的痉挛。

(颜华 摘译 )

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