寰枢关节半脱位的常见并发症和对症处理方法

寰枢关节半脱位的临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫,局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛,活动功能受限,如果合并脊髓损伤,有下列几种情况发生: (1)呼吸中枢受到波及时,于损伤现场致命; (2)损伤后有一过性神经,表现短暂肢体瘫痪或肢体无力,但

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寰枢关节半脱位的临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫,局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛,活动功能受限,如果合并脊髓损伤,有下列几种情况发生:

(1)呼吸中枢受到波及时,于损伤现场致命;

(2)损伤后有一过性神经,表现短暂肢体瘫痪或肢体无力,但能迅速好转乃至治恢复;

(3)四肢瘫痪,大小便失禁及呼吸功能障碍,此为最严重者,如果未获得及时有效治疗,寰椎脱位则更加严重,脊髓受压也随之加剧;

(4)迟发性神经症状,损伤在当时和早期并不发生,随着头颈活动增加而逐渐出现,寰枢椎脱位典型的临床表现为头颈部倾斜,如果单侧向前移位时,头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直,枕大神经痛等,脊髓压迫症状和体征极少发生,有时微小的创伤就可造成寰枢关节旋转移位,头在旋转位置上,取代了寰椎在枢椎上面的运动,两者仅能有少许活动。

并发症处理 1、脊髓受压 应在排除手法禁忌症的前提下,积极将手法整复,脊髓减压作为第一选择,同时采用脱水疗 法及短期激素应用以减轻颈椎管内外软组织水肿。经手法整复,寰枢椎已复位而脊髓压迫仍不见改善者, 或手法整复困难者,应请神经外科及其他相关科室会诊。 2、椎动脉受压 椎动脉受压主要因寰枢椎旋转移位,行程扭曲而致,一般在正确复位后随即解除。治疗注意事项 1、整复手法切忌粗暴,手法整复困难者应及时转诊或请上级医师处理。 2、对于寰枢失稳及寰枢交锁类型应住院治疗,严密观察病情变化。

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