脊髓损伤患者空腹血清Adiponectin水平

[英]/Wang Yen-Ho…//Arch Phys Med Rehabil,2005,86(10):1964-1968背景:Leptin,OB基因产物,为一个16kd的蛋白,由脂肪细胞分泌。Leptin作用于下丘脑通过抑制食欲来抑制食品摄入,并通过提高交感神经系统(sympa

正文

[英]/Wang Yen-Ho…//Arch Phys Med Rehabil,2005,86(10):1964-1968

背景:Leptin,OB基因产物,为一个16kd的蛋白,由脂肪细胞分泌。Leptin作用于下丘脑通过抑制食欲来抑制食品摄入,并通过提高交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS)活性而刺激能量消耗,因此它是预防肥胖发展的防御机制之一。它也调控空腹时的神经内分泌反应。研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的Leptin水平高。Ghrelin,为生长激素促分泌激素受体的内源性配体,当需要增加代谢效率时它就充当“开胃信使”。在下丘脑,Ghrelin通过抑制神经肽Y和刺鼠相关蛋白而中和Leptin。Adiponectin为由脂肪细胞产生的30kd的蛋白。在肥胖患者,他是降低的。研究表明,Adiponectin有抗炎和抗动脉粥样硬化的效应。SCI患者胰岛素抵抗发生率较高。早期研究表明SCI患者血清L水平与体重指数(BMI)和肥胖呈正相关,但与血清皮质醇水平呈负相关,但尚无有关SCI患者Adiponectin和Ghrelin水平报道。

目的:监测SCI患者血清Adiponectin、Ghrelin、Leptin水平,并调查这些血清因子水平与如下因素体重指数(body mass index, BMI)、年龄、损伤平面、损伤后持续时间间的关系。

方法:89位SCI患者(59位截瘫,30位四肢瘫)入选,均为完全性损伤,损伤平面从C3到L1,损伤平面在C8及以上的为截瘫,余为四肢瘫。损伤时平均年龄为28.5±1.0岁(范围14.7-59.1岁),平均损伤后持续时间为10.8±0.7年(1.1-27.7年)。截瘫者损伤时间(11.8±1.9年)要比四肢瘫者(8.6±1.0年,P=0.042)长。BMI为体重除以身高平方所得。对照组为37位年龄和BMI匹配的健康成人,均无糖尿病或内分泌疾病,也无一服用药物。于早晨8-9点空腹抽血取样,用放射免疫试剂盒法检测Adiponectin、Ghrelin、Leptin水平。

结果:SCI患者血清Leptin水平(平均7.0±0.5)明显高于对照组水平(平均4.7±0.6,P<0.01)。四肢瘫患者leptin水平(8.2±1.1)高于截瘫者(6.4±0.5),但其未达到统计学差异(p=0.097)。sci患者血清adiponectin水平(7.1±0.5)高于对照组水平(5.6±0.5),但也未达到统计学差异(p=0.08)。相反,sci患者血清ghrelin水平(302.0±17.5)类似于对照组水平(264.0±27.0,p=0.24)。在sci组和对照组,血清leptin水平与bmi呈正相关(sci组r=0.698,p<0.001;对照组r=0.782,p<0.001),而血清adiponectin水平(sci组r=-0.527,p<0.001;对照组r=-0.315,p=0.057)和血清ghrelin水平(sci组r=-0.368,p<0.001;对照组r=-0.447,p=0.006)却与bmi呈负相关。

结论:SCI患者血清Leptin水平明显高于对照组,且Leptin水平与神经损伤的程度相关。除了高Leptin水平外,SCI患者血清Adiponectin水平也高,但血清Ghrelin水平却类似于对照组水平。需要进一步研究有关这三种血清因子水平在SCI患者胰岛素抵抗发病机制中的作用。

(颜华 摘译)

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