找高瑞通大夫看IgA肾病的就诊指南

现在认为IgA肾病是一种自身免疫性疾病,是我国原发性肾小球疾病中最常见的一种类型,主要的表现是肉眼可见的血尿和尿常规检查中发现潜血阳性,有相当一部分患者有蛋白尿,其中20-30%患者在几十年后会发生肾功能不全以至尿毒症,需要透析或肾移植,给个人和家庭带来严重的后果。这种疾病的治疗

正文

现在认为IgA肾病是一种自身免疫性疾病,是我国原发性肾小球疾病中最常见的一种类型,主要的表现是肉眼可见的血尿和尿常规检查中发现潜血阳性,有相当一部分患者有蛋白尿,其中20-30%患者在几十年后会发生肾功能不全以至尿毒症,需要透析或肾移植,给个人和家庭带来严重的后果。这种疾病的治疗目标是降低蛋白尿,保护患者的肾脏功能,延缓疾病的进展。目前这种疾病并不能治愈,因此需要长期随诊,医生需要根据每次复查的结果调整用药。复诊要多久一次,每次携带哪些材料,都是IgA肾病规范治疗时非常关键的问题,针对这些疑问,好大夫在线采访了北京协和医院肾内科的高瑞通副教授。新泰市中医院皮肤科刘光金

高大夫指出,治疗IgA肾病定期复诊非常重要,患者在确诊后需服用一种特殊的降压药物(ACE抑制剂或ARB)、激素或免疫抑制剂治疗,服药后两周要复查血常规、肝功和肾功能来监控药物副作用;在这之后,如无大的副作用,坚持一个月复查一次,在医生指导下调整用药。如果病情稳定,24小时尿蛋白在1g以下可改为三个月复查。对于确诊时病情较轻的患者,最初也可以每三个月复查一次。

患者在就诊前应准备好近期的尿常规、尿沉渣、24小时尿蛋白、血常规、肝肾功能、血脂等检查单,特别是最近的肾穿刺病理检查,包括光学显微镜、免疫荧光报告,如果有电子显微镜的报告也要带上,这些对于疾病的疗效观察非常重要。高大夫指出,如果是三级以上医院做的近期检查报告,原则上不必在协和医院再次检查。另外,如果患者有其他疾病,相关检查报告也要带上,特别是感染性疾病,例如结核、肝炎等。这些疾病对于用药的选择有很大的影响:比如激素治疗会使机体免疫力下降,导致感染性疾病容易复发或加重,因此医生在选药时需要结合病情使用抗感染用药。

面诊过程中,医生会关注患者是不是有腿部或面部水肿,同时询问近期用药及化验检查情况。由于IgA肾病患者一般患病时间长,每次复诊检查、用药都存在一定的区别,为了方便医患沟通,高大夫建议患者将疾病记录整理后制成清单,面诊时很有帮助。

就诊日期

用药情况

血压

24h尿蛋白

血白蛋白

血肌酐

谷丙转氨酶

白细胞计数

淋巴细胞激素

高瑞通大夫出诊信息:

北京协和医院东院门诊楼,每周三下午IgA肾病专病专家门诊(二层);每周四下午特需门诊(八层)。

有哪些途径可以挂上高瑞通大夫的号?

除了通过协和医院门诊直接挂号外,也可以通过好大夫在线的预约转诊服务预约。在好大夫在线提交加号申请时,请上传患者IgA肾病相关检查单及病理报告等。

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