认知障碍概述

一、脑与认知: 认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获得、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出之间发生的内部心理过程,这一过程包括知觉、注意、记忆、思维和语言等。认知的加工过程通过脑这一特殊物质实现。(一) 大脑的联合皮质认知功能与大脑皮质结构切相关。躯体运动

正文

一、脑与认知:

认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获得、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出之间发生的内部心理过程,这一过程包括知觉、注意、记忆、思维和语言等。认知的加工过程通过脑这一特殊物质实现。

(一) 大脑的联合皮质

认知功能与大脑皮质结构切相关。躯体运动中枢、躯体感觉中枢以及其他各种感觉中枢仅占大脑皮质的小部分,大部分为联合区所占据。许多脑的“实际”动作均发生在联合区。被视为脑的主要功能的各种认知获得如两个数字叠加,认出父母或者熟人、组织一句话、计划一顿饭等均发生在联合皮质区。

大脑联合皮质是在系统发生上最晚、在个体发育中成熟最晚的结构。联合区不参与纯粹意义上的感觉或运动功能。如感觉联合区接收来自感觉皮质的多种信息并对其加工、整合处理,将具体的、直观的知觉加工称为抽象思维或概念;躯体运动联合区参与各种复杂动作的意念形成,计划和编排运动程序,然后将信息传至运动皮质,即将抽象思维转变为具体行为。由此可见,大脑联合皮质在感觉输入和运动输出起着“联合”的作用。认知的过程是高级脑功能活动。

(二) 脑结构与认知功能

1. 额叶

额叶对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整合(主管注意和注意集中、抽象概念、推理判断、概念形成、问题解决、言语)。意念产生、概念形成、动作步骤的组织与排序、时间安排、动作的启划、判断、抽象思维、记忆、言语运动的编程、智能、情绪。

2. 顶叶

顶叶的功能有精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、整合。视觉、触觉、听觉输入的识别。运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序的存储;人体姿势模式,身体各部分及其空间位置;词语的理解,语调解译,词语的强度与时序声音调制。

3.颞叶

颞叶与记忆、较高级别作业和听觉模式的学习、情绪、动机、人格、言语理解、声音调制、音乐知觉、记忆、听觉接收有关。

4.枕叶

枕叶的功能有视觉信息的合成与整合、视空间关系知觉、视记忆痕迹形成、语言和言语前置结构的理解、视运动记忆痕迹形成、视觉接收。

5.边缘叶

边缘叶在情绪活动中起着整合作用。复杂和灵活的行为模式是在经验的基础上,加入情绪因素,最后通过运动系统表达出来。边缘系统与皮质联合区之间存在密切联系,颞、顶、枕叶联合区的信息通过边缘系统的扣带回穿至额叶联合区。

6.丘脑和下丘脑

丘脑为联络站,将所有感觉信息转运到皮层。丘脑与复杂的智能加工、情绪和记忆密切相关。下丘脑在维持内环境稳定上扮演重要角色,通过直接或间接途径调节控制内分泌,调节控制体温、摄食、情绪和相关行为。

7.胼胝体

胼胝体是联系左 右大脑半球的纤维,负责将运动前皮质编制的运动计划和程序传递至右半球。胼胝体损伤后可出现单侧肢体的意念运动性失用。

二、认知障碍对日常生活活动能力的影响

大量临床观察表明,认知障碍将对患者日常生活活动能力有影响,如注意障碍患者不能执行命令。严重认知障碍患者在生活上将需要更多的专业护理。因此若能及时发现认知障碍,可以制定正确的治疗方案和出院计划,不但有利于认知功能障碍的康复,对于促进肢体功能障碍的康复和提高日常生活的独立性均具有积极的现实意义。

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