中耳炎的微创手术

耳科门诊最多见的手术就是中耳炎手术,当然中耳胆脂瘤的手术也属于中耳炎的手术。患者经常会问到一句话:医生,是做微创么?手术的目的是要切除病灶,重建功能,毫无疑问一定是有创伤的,微创手术概念的目的是在完成手术的目的的前提下,尽可能减少手术创伤。所以微创手术是一个相对的概念。具体到我们

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耳科门诊最多见的手术就是中耳炎手术,当然中耳胆脂瘤的手术也属于中耳炎的手术。患者经常会问到一句话:医生,是做微创么?

手术的目的是要切除病灶,重建功能,毫无疑问一定是有创伤的,微创手术概念的目的是在完成手术的目的的前提下,尽可能减少手术创伤。所以微创手术是一个相对的概念。

具体到我们的耳科手术,对于单纯的慢性中耳炎,往往在术前会做一个CT,很多时候CT室的医生就会发现乳突气房有些低密度影,会报一个乳突炎的诊断。如果采用目前仍在广泛使用的传统手术方式,医生就可能会把乳突的骨头磨掉,美其名曰清除病灶。然而,这种CT诊断的乳突炎几乎没有意义,这些CT上看到的低密度影往往只是以往中耳炎发作后的粘膜增厚形成的类似“瘢痕”样的组织,它不会影响我们的手术效果,而且乳突里面的气房对耳朵的“呼吸”有着重要的意义。那么掌握现代微创概念的耳科医生就会避免做过分的手术,不需要从耳朵后面做一个很大的切口,只需要从耳朵眼的地方做个小切口,就可以把手术完成,这个就可以称为单纯中耳炎的“微创”手术。

而对于胆脂瘤来说,因为要有足够的空间切除胆脂瘤,所以要做耳朵后面的长切口。传统的手术方式是无论胆脂瘤有多大,都会把乳突全部切除,医学上称为“乳突轮廓化”。目前的临床发现过多的切除乳突并不能增加手术的效果,所以掌握现代微创概念的耳科医生就会只切除胆脂瘤和周围的乳突,而不做额外的乳突切除,而且会把切除后的缺损用重新修复,让手术以后的耳道和术前几乎差不多,而不会形成传统手术方式形成的一个很大的耳道口。那么虽然看起来切口和之前的相同,但内部是微创的处理,这个就是中耳胆脂瘤的“微创”手术。

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