论酒量差别

人类对酒精耐受性有种族的和个体的差异。酒精敏感者,当摄入0.3-0.5ml/kg体重乙醇时,即可表现面赤、皮湿升高、脉率加快等酒精中毒症状,而酒精耐受者则否。黄种人中80%为敏感者,白种人中仅5%敏感者。酒精在体内的代谢过程主要由肝中的乙醇脱氢酶(alcohol dehydrog

正文

人类对酒精耐受性有种族的和个体的差异。酒精敏感者,当摄入0.3-0.5ml/kg体重乙醇时,即可表现面赤、皮湿升高、脉率加快等酒精中毒症状,而酒精耐受者则否。黄种人中80%为敏感者,白种人中仅5%敏感者。

酒精在体内的代谢过程主要由肝中的乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)和乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase,ALDH)所制约。

乙醇先在肝内由乙醇脱氢酶氧化为乙醛,乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸,乙酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环,最后代谢为CO2和H2O。

在第一步反应生成的乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等物质的分泌,引起面红耳赤、心率快、皮温高等症状。

一、代谢差别

由于乙醛是引起酒精中毒的最主要因素,故其的产生速度与蓄积速度,决定个体酒量的大小。其中乙醛的体内含量,决定于这两个限速酶乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活力的差别。

1. 乙醇脱氢酶低活力和乙醛脱氢酶高活力型:

进入体内的乙醇,由低活力的乙醇脱氢酶缓慢氧化为乙醛,乙醛然后经高活力的乙醛脱氢酶迅速氧化为乙酸。体内乙醛的产生速度很慢,但代谢速度很快,体内的蓄积速度则很慢。此类型的个体“酒量”较大,体内乙醛的蓄积量很小,故血管扩张不明显,这就是俗语讲“脸越喝越白”的人。

2. 乙醇脱氢酶高活力和乙醛脱氢酶高活力型:

进入体内的乙醇,由高活力的乙醇脱氢酶迅速氧化为乙醛,乙醛然后经高活力的乙醛脱氢酶迅速氧化为乙酸。体内乙醛的产生速度很快,但代谢速度也很快,体内的蓄积速度则很慢。此类型的个体“酒量”也是比较大的,体内蓄积的乙醛能迅速代谢成乙酸,故刚饮酒时乙醛迅速产生,血管明显扩张,皮肤与面部发红;但随着乙醛的迅速代谢,皮肤与面部发红将迅速消退。这就是俗语讲“喝酒上脸,但脸红很快消退”的人,此类型的个体“酒量”也较大,即“易脸红的人,不一定不能喝”。

3. 乙醇脱氢酶高活力和乙醛脱氢酶低活力型:

进入体内的乙醇,由高活力的乙醇脱氢酶迅速氧化为乙醛,乙醛然后经低活力的乙醛脱氢酶缓慢氧化为乙酸。体内乙醛的产生速度很快,但代谢速度很慢,体内的蓄积速度则很快。此类型的个体“酒量”最小,体内乙醛的蓄积很快;故饮酒时乙醛迅速产生,血管明显扩张,皮肤与面部发红。此类型的个体“酒量”比较小,这就是俗语讲“一喝酒就上脸”的人。

4. 乙醇脱氢酶低活力和乙醛脱氢酶低活力型:

进入体内的乙醇,由低活力的乙醇脱氢酶缓慢氧化为乙醛,乙醛然后经低活力的乙醛脱氢酶缓慢氧化为乙酸。体内乙醛的产生速度很慢,代谢速度也很慢,体内的蓄积速度则更慢。此类型的个体于饮酒后,少有“醉酒”症状,但随着时间的推移,体内乙醛的蓄积量逐渐增加,“醉酒”及血管扩张等症状逐渐出现。这就是俗语所说的“晚上喝酒,次日醉酒”的人。

这是四种极端类型,更多的个体是各型之间的过渡。

二、戒酒原理

从上述酒精代谢的机制中可以发现,如有药物能抑制乙醛脱氢酶,就能减缓乙醛的代谢,加速乙醛的蓄积,使“醉酒”症状提前出现,这些药物就能用来戒酒。常用的戒酒药物是双硫仑,或称为戒酒硫,就是通过这种机制来戒酒。患者服药后,只要一喝酒,就会出现“醉酒”症状。

三、基因差别

乙醇脱氢酶(ADH)是二聚体,由3种亚单位α、β、γ组成,α、β、γ分别由ADH1、ADH2、ADH3基因编码。成人主要是β链二聚体。ADH2具有多态性,大多数白种人为ADH21,由β1β1组成;90%黄种人为ADH22由β1的变异肽链β2(47位半胱氨酸→组氨酸)组成(β2β2)。β2β2的酶活性约为β1β1的100倍,故大多数白种人在饮洒后产生乙醛较慢,而黄种人积蓄乙醛速度较快。

乙醛脱氢酶(ALDH)亦有2种同工酶:ALDH1和ALDH2。ALDH2活性较ALDH1活性高。黄种人中有3种表型:①普通型,ALDH1与ALDH2均有;②常见的“非经典型”,仅有ALDH1无ALDH2占50%;③罕见“非经典型”,仅有ALDH2无ALDH1,只在个别日本人中发现。几乎所有的白种人都为普通型, ALDH1与ALDH2均有。

具有ADH2及ALDH1者对酒精最敏感;具有ADH1及ALDH1者次之;具有ADH2及ALDH2者最不敏感,这是黄种人较白种人易产生酒精中毒的原因。黄种人较白种人易产生酒精中毒的原因是遗传因素决定的。

大多数黄种人在饮酒后产生乙醛速度快,而氧化为乙酸的速度慢,故易产生乙醛蓄积中毒。

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