治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)

我市潍城的李大爷,今年已有84岁的高龄,最近1个周出现出现全身发黄的情况,而且在家即有发热情况,体温最高达39℃。李大爷不仅年龄大,而且身上还有其它的疾病:8年的糖尿病病史,4年的“脑梗塞、小脑萎缩”病史,2年前发现有血压升高的情况,最高可达180/90mmHg,此后即间断口服“

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我市潍城的李大爷,今年已有84岁的高龄,最近1个周出现出现全身发黄的情况,而且在家即有发热情况,体温最高达39℃。李大爷不仅年龄大,而且身上还有其它的疾病:8年的糖尿病病史,4年的“脑梗塞、小脑萎缩”病史,2年前发现有血压升高的情况,最高可达180/90mmHg,此后即间断口服“卡托普利”,甚至,最近1月来因“冠心病不稳定型心绞痛肺部感染”在我院心血管内科住院,病情刚刚稳定出院。李大爷这次住院时既有神志有不清晰的情况,交流、对答困难,腹部的查体已不能配合。入院后完善相关检查,有胆红素明显升高,肝功能严重破坏改变,进一步行腹部CT检查示胆总管内下端结石,胆囊结石(见下图)。

患者入院后明确心肺功能状态,根据李大爷病情危重,体质差的具体情况,结合我们肝胆外科的技术能力,决定先给予治疗性的逆行胰胆管造影术(ERCP),解决胆道梗阻情况后,再根据患者的体质情况行选择进一步的治疗方案。ERCP手术过程顺利,术中留置鼻胆管,术后患者发热等不适即刻得以解决。为患者的进一步针对胆囊结石的治疗,赢得了时间和机会。

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诞生于20世纪60年代末,它是精密光电技术与微创介入观念相结合的产物,经过半个世纪的发展,已成为临床诊断和治疗肝胆胰疾病不可缺少的重要手段,尤其是近30年来,ERCP技术得到长足的发展,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为代表的各种内镜治疗新技术的引入,ERCP已发展为融合诊断和治疗为一体的微创内镜介入技术,使得对于此类疾病的认识不断深入和全面,已成为胆道及胰腺疾病影像学诊断的“金标准”,同时许多病症,如胆总管结石、梗阻性黄疸、创伤性胆瘘、胆源性胰腺炎、乳头括约肌病变等,以往需要开腹手术治疗,现在也可以通过ERCP治疗技术得到有效的处理,降低了治疗的风险,更有利于病人的恢复。

ERCP是一项专业性很强的学科,操作者必须具备全面的内外科基础理论知识,经过系统正规的培训,掌握娴熟的操作技巧。我肝胆外科付云强副主任在上海等地专业内镜培训基地进行学习,已熟练掌握该项操作技术,目前已成功开展该手术130例,能够为广大患者解除病患和痛苦。

临床咨询方式:

科室电话:0536-8060683(门诊)

付云强副主任(门诊时间:星期一)

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