肺结核病人皮肤变黑需警惕肾上腺疾病

年近60岁的吴爹爹,2014年7月渐出现全身皮肤黝黑。因常在室外活动,起初以为是夏天烈日暴晒所致,未重视。后来出现低热、胸闷,偶感胸痛,疲乏无力,到我院看病,确诊肺结核,给予抗结核治疗,发热、胸痛有好转。秋冬季到来,吴爹爹的皮肤却越来越黑了,有时全身酸痛、乏力、食欲减退,到武汉市

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年近60岁的吴爹爹,2014年7月渐出现全身皮肤黝黑。因常在室外活动,起初以为是夏天烈日暴晒所致,未重视。后来出现低热、胸闷,偶感胸痛,疲乏无力,到我院看病,确诊肺结核,给予抗结核治疗,发热、胸痛有好转。

秋冬季到来,吴爹爹的皮肤却越来越黑了,有时全身酸痛、乏力、食欲减退,到武汉市医疗救治中心复诊,重症结核科张丽主任综合分析患者病情,考虑肾上腺皮质功能异常可能性大。由于吴爹爹患肺结核,是不是肾上腺也感染了结核?张丽主任给患者做了相关检查,肾上腺皮质功能检查结果示促肾上腺皮质激素升高,磁共振检查证实为肾上腺结核。

明确了吴爹爹皮肤变黑的原因:原来吴爹爹不但得了肺结核,还感染了肾上腺结核。于是给他做了治疗调整,继续抗结核治疗,加用激素“氢化可的松”替代治疗。

经过上述治疗后,吴爹爹肤色逐渐变淡,全身酸痛、乏力明显好转,继续给予激素替代治疗,并嘱咐他食盐摄入量应充分,每日至少8-10克,吴爹爹自我感觉越来越好。

吴爹爹的这种病在医学上称原发性肾上腺皮质功能减退症,又称艾迪生病,是由于肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病,肾上腺结核为其首要原因。最具特征的表现就是皮肤粘膜色素沉着。色素为棕褐色,有光泽,不高出皮面,色素沉着分布是全身性的,但以暴露及易摩擦部位更明显,色素沉着部位间的皮肤反而会出现白斑点。还可能出现血容量降低,血压偏低或直立性低血压,空腹低血糖、性功能减退,甲减等。治疗上以皮质类固醇激素替代为主,若为结核性,还需同时接受规则抗结核治疗。

因此,肺结核病人短时间内出现皮肤黝黑需警惕肾上腺结核。

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