什么是肾小管酸中毒?对儿童身高有什么影响?

肾小管酸中毒(RTA)是一组临床综合症,1936年首先由Lightwood报告以来,逐渐引起人们重视。其特征是由于近端肾小管再吸收碳酸氢盐障碍及/或远端肾小管排泌氢离子功能障碍,因而发生持续性代谢性酸中毒。其主要生化特征是血清碳酸氢盐浓度低,血氯高,而尿PH值呈碱性、中性或弱酸性

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肾小管酸中毒(RTA)是一组临床综合症,1936年首先由Lightwood报告以来,逐渐引起人们重视。其特征是由于近端肾小管再吸收碳酸氢盐障碍及/或远端肾小管排泌氢离子功能障碍,因而发生持续性代谢性酸中毒。其主要生化特征是血清碳酸氢盐浓度低,血氯高,而尿PH值呈碱性、中性或弱酸性。

综合RTA临床表现和病理生理基础,将其分为四型:即I型(远端肾小管酸中毒),II型(近端肾小管酸中毒)III型(混合型肾小管酸中毒)和IV型。

RTA可以是原发的,也可以继发于其他疾病,如过敏性紫癜性肾炎、肝豆状核变性等;可以单独存在,亦可合并其他多发性肾小管功能障碍存在。

肾小管酸中毒的儿童常常身材矮小。

正常情况下肾小球滤过的碳酸氢盐的85%~90%被近端肾小管再吸收,远端肾小管则通过主动分泌氢离子到尿中,来维持体内的碱储蓄,排出代谢的酸性产物,保证人体正常的酸碱平衡。

近端肾小管酸中毒由于近端肾小管再吸收碳酸氢盐的功能有障碍,导致大量碳酸氢盐从尿中丢失;

远端肾小管酸中毒由于泌氢功能受损,导致体内氢离子过多;

这两种功能障碍的后果都会造成高血氯性代谢性酸中毒,在酸中毒的内环境下,患儿表现出易疲劳、厌食、呕吐和生长缓慢。

远端肾小管酸中毒患儿体内氢离子的正平衡,尚会导致身体动员骨的缓冲系统,特别是骨骼的主要成分—碳酸钙,以缓冲体内过多的氢离子,因而引起佝偻病或骨软化,骨骼不能正常生长,个子就更不容易长高了。

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