消化道出血是什么?症状有哪些?出现消化道出血怎么办?

消化道出血是临床常见严重的症候,消化道是指从食管到肛门的管道包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠,上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠上段、空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。小量而缓慢的消化道出血一般无明显症状,或仅有轻度软

正文

消化道出血是临床常见严重的症候,消化道是指从食管到肛门的管道包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠,上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠上段、空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

小量而缓慢的消化道出血一般无明显症状,或仅有轻度软弱或头昏,有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言,上消化道出血以呕血或黑粪为主,这还取决于出血的数量及其速度。如出血量大,速度快,呕出的血液呈紫红色或鲜红色,严重的常伴有出血性休克征象,过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便,易与下消化道出血相混淆。如血液贮留胃内,与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白,使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样;如血液停留在肠内较长时间,血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁,致使粪便变黑如沥青,又称柏油样便。出血量超过60ml即可引起黑粪。急性大量出血或出血持续不止,则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象,若短期内失血量超过总循环血量的1/3,可危及生命。上消化道大量出血后多数患者在24小时内出现发热,但一般不超过38.5℃,持续3~5天可降至正常。消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。故便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。常见病因有:

1.鲜血便

一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有黏液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,并常伴有左下腹痛。

2.柏油样便

即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。

3.隐血便

凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,比较常见的是胃溃疡、胃癌。

发现有消化道出血首先应安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,并及时把情况告诉家人。如果家里没人,可告诉邻居,再给单位拨个电话。如果出血量大,感觉有些心慌、憋闷或头晕,应直接拨打“120”,千万不要自己慌慌张张往医院跑,那样容易出意外,更不能向家人隐瞒,自欺欺人。

(1)平时应注意养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。

(2)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。

(4)多食具有清肠热,滋润营养黏膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

(5)要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁抑郁会使肠黏膜收缩,血行不畅。

(6)减少房事,房事过频会使肠黏膜充血。加重出血。

转自(邓有辉 教授| 广西百色市人民医院消化内科)

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