认识骨髓穿刺及骨髓活检

一、目的:当抽血检查发现白细胞、血小板或红细胞异常时,需进一步抽取骨髓做形态、染色体、基因及病理组织学检查,确定诊断并制定后续治疗计划,预估疾病的危险程度及治疗效果。二、适应症:诊断白血病、其它血液疾病(如:再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、特发性

正文

一、目的:
当抽血检查发现白细胞、血小板或红细胞异常时,需进一步抽取骨髓做形态、染色体、基因及病理组织学检查,确定诊断并制定后续治疗计划,预估疾病的危险程度及治疗效果。
二、适应症:
诊断白血病、其它血液疾病(如:再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、特发性血小板减少性紫癜等),确立肿瘤是否侵犯骨髓,不明原因发烧及感染时做病原培养,评估血液恶性疾病对于治疗的反应。
三、检查前注意事项:
1、 经医生向患者及家属说明检查目的及过程。
2、 填写检查同意书。
3、 检查前不需禁食,请穿着宽松衣裤。
4、 检查前先如厕。
四、检查过程
1、 检查地点:住院患者在病房,门诊患者在血液门诊治疗室。
2、 姿势准备:行骨髓穿刺及骨髓活检者,最常采用的部位在额骨,采取侧卧位,双腿弯曲。如选择穿刺胸骨,采用平卧位。
3、 骨髓穿刺和活检流程:消毒皮肤后,在穿刺(活检)部位铺上洞巾,先行局部麻醉,再以无菌技术将穿刺针(或活检针)置入骨髓腔内,并接上空针抽出骨髓组织。过程会有一酸痛感,此时可采取深呼吸及放松全身肌肉,以缓解紧张情绪,但切勿扭动身体或伸手触及穿刺处,以免造成 伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束后,用纱布覆盖穿刺部位并压迫止血,整个过程约10-20分钟。
五、检查后注意事项
1、 穿刺后指压或平卧位压迫止血,直至确认穿刺部位无出血。
2、 穿刺部位覆盖纱布,于24小时后可自行移除,不用换药。
3、 24小时内避免做剧烈活动以免出血,当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿,以降低感染发生。
4、 如有以下情况需告知医务人员:
(1)骨穿24小时后穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。
(2)穿刺部位出现红肿热痛或是渗液。
(3)发烧畏寒。
六、骨髓穿刺(活检)可能出现的风险
1、 伤口出血、血肿。
2、 穿刺或活检部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。
3、 局部麻醉时可能因体质导致过敏。
4、 穿刺部位在胸骨时可能会有胸骨骨折、纵隔气肿、气胸、甚至伤及大血管、心脏的可能性。

陆道培血液肿瘤中心官方网站:www.daopei.net

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