廖宁教授推荐文章:乳房肿块就是乳腺癌吗?(三):纤维腺瘤

文献来源:Greenberg R, et al. J Gen Intern Med.1998V13N9 :640-5.另一个常见的非恶性肿块就是纤维腺瘤。这是个平滑、圆形的肿块,宛如掉入乳房组织的一颗大理石。多数人认为感觉上纤维腺瘤与水囊肿相同,而且可以轻易在乳房组织内移动。它通

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文献来源:Greenberg R, et al. J Gen Intern Med.1998V13N9 :640-5.

另一个常见的非恶性肿块就是纤维腺瘤。这是个平滑、圆形的肿块,宛如掉入乳房组织的一颗大理石。多数人认为感觉上纤维腺瘤与水囊肿相同,而且可以轻易在乳房组织内移动。它通常发生在乳头附近,也可能是乳房的任何位置,并极易与其他乳房组织区隔开。大小从5毫米到5厘米都有可能,最大的称为巨大纤维腺瘤。医生通常可以简单地触诊判断肿块是否为纤维腺瘤。纤维腺瘤通常非常容易在乳房X光摄影及超音波检查中看出来。多数研究人员相信,纤维腺瘤通常经过12个月以上的成长期,达到约2~3厘米的大小,之后许多年维持不变。一项长期追踪妇女达29年的研究发现,所有调查妇女中,16%~59%的纤维腺瘤会缩小或消失。这项研究的结论显示,约50%的纤维腺瘤会在5年后消失,而另外50%的生命周期约为15年。

纤维腺瘤源自青春期就开始发育,因此十多岁的女孩较易得到纤维腺瘤,通常我们不考虑为十多岁的女孩切除纤维腺瘤。对于中年以上的妇女,我们较倾向切除所有的纤维腺瘤,以确定它们不是癌症。

1993年春天的一项研究显示,有某种特别纤维腺瘤的妇女,会增加罹患癌症的风险。这型肿块称为复合的纤维腺瘤(complex fibroadenoma)。后来发现被当做案例研究的这位妇女,还有其他如硬化型腺病(sclerosing adenosis)等分泌腺体的组织病变存在,因此无法推论复合的纤维腺瘤会转变为癌症。它比较可能是未来风险的指标,如同家族倾向的高危险群一样。统计显示,目前约三分之一的纤维腺瘤为复合性。医生发现,这类病人与一等亲的家族病史结合时,日后罹患癌症的风险将增加达三倍之多。虽然如此,治疗方法并无不同,只是倾向将有一等亲家族病史妇女的纤维腺瘤切除,观察它是否为复合性纤维腺瘤。

纤维腺瘤切除容易,可于局部麻醉下进行。外科医生做一个简单的切口,找出肿块,直接将它取出即可。如果你对自己的纤维腺瘤感到忧虑,为求安心,不妨考虑切除;如果没有理由非切不可,而且不愿受皮肉之苦,也请不必过度担心。外科手术应以病人的需求为前提。Danazol是一种用于乳房疼痛的药剂,他可以强迫你进入可返转的停经状态。停止荷尔蒙对乳房的刺激,有助于控制纤维腺瘤。

有人将纤维腺瘤称为“纤维瘤”,这是错误的。两者的症状有其相似性,但纤维瘤仅发生在子宫。这两种症状都是腺状的组织,有一部分在其它的组织中形成一个球状物。这两种状况通常发生在妇女一生中的不同阶段:纤维瘤通常出现在迈向停经期;纤维腺瘤则在十多岁或二十多岁时。

纤维腺瘤可能发生在任何年龄,直到停经期。如果停经后仍服用荷尔蒙,身体受到欺骗,很可能停经后仍有纤维腺瘤发生。某些非常罕见的癌症,在乳房X光片上看来像是纤维腺瘤,因此我们通常会为停经后的妇女做细针抽吸或粗针穿刺切片确认,如果这两种检查都无法给答案,再进一步做摘除的切片手术(将整个肿块切除),以确认它是纤维腺瘤。

乳腺外科医生艾伦·马洪尼说:“我告诉病人,如果它令你烦恼,或者持续长大,那就把它拿掉。遵照这个规则,我不曾错过任何偶发的,不痛的癌症。纤维腺瘤有两种:极少大于2.5厘米的良性原发性的缺陷瘤(hamartomas),以及可能被几种不同因素出发而成长的赘瘤(neoplasms)。我使用超音波或小小布尺好好测量,以确定它们属于哪一种。”

另一种罕见的癌症,发生于纤维腺瘤内部,成为乳房叶状囊内瘤(cystosarcoma phylloises)。只有1%的纤维腺瘤可能发生这种癌症。同时仅见于巨大的纤维腺瘤中。整体而言,它算是相当不具杀伤力的癌症,也不大会扩散到身体的其他部位。某些医生基于上述可能发生癌症的理由,坚持将所有纤维腺瘤切除。事实上,除非肿块很大,否则几乎没有转变为癌症的可能性。就算癌症已经出现一段时间了,这种癌也不至于致命。

最后,纤维腺瘤不会转变为癌症。它们只是恼人,害你以为自己可能得了癌症——这就是唯一的坏处。癌症极少由纤维腺瘤生成,而且只要你每个6月定期让医生追踪检查,就不会措施发现的机会。

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