小儿常见疾病——隐睾

隐睾是指一侧或双侧睾丸未能按正常发育过程下降至同侧阴囊内。正常情况下孩子出生后双侧睾丸即应该位于阴囊内。很多细心的家长在孩子出生后就发现孩子一侧阴囊(有些是双侧阴囊)是空虚而扁平的,阴囊里摸不到睾丸,而到医院就诊,从而确诊为隐睾。隐睾患儿睾丸位于腹股沟或腹腔内,位于腹腔内的隐睾属

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隐睾是指一侧或双侧睾丸未能按正常发育过程下降至同侧阴囊内。正常情况下孩子出生后双侧睾丸即应该位于阴囊内。很多细心的家长在孩子出生后就发现孩子一侧阴囊(有些是双侧阴囊)是空虚而扁平的,阴囊里摸不到睾丸,而到医院就诊,从而确诊为隐睾。隐睾患儿睾丸位于腹股沟或腹腔内,位于腹腔内的隐睾属于高位隐睾。隐睾是小儿很常见的男性生殖系统先天性疾病,在早产儿和低出生体重儿中其发病率明显升高。

睾丸必须位于阴囊内才能得到正常发育。腹股沟或腹腔内温度较高,会影响睾丸发育,长期隐睾患侧睾丸会逐渐变性、萎缩,生殖细胞受损。一侧隐睾的长期不愈可通过变态反应而伤及另侧睾丸。隐睾长期不愈的危害在于生育能力下降或不育,雄性激素水平下降,另外隐睾扭转、隐睾外伤、隐睾癌变的几率明显升高。隐睾的诊断较易,但应与睾丸缺如、异位睾丸、回缩性睾丸等相鉴别。有些孩子的睾丸位于腹股沟,能下拉入阴囊内,但放手后睾丸回至腹股沟,称之为滑动性睾丸,其处理等同于隐睾。

出生后隐睾有自行下降可能,主要是在生后3~6月内,6月后隐睾自行下降机率明显减少,1岁以后隐睾几乎不会自行下降至阴囊。故生后6个月如睾丸仍未下降入阴囊内,应给予相应治疗。对于双侧位置较高隐睾可尝试应用内分泌疗法,如肌注绒毛膜促性腺激素,但如一个疗程后无反应,则不宜继续或重复应用。多数隐睾的治疗需采用手术方式,睾丸肉膜囊外固定术应用广泛、疗效确,切口及创伤很小。腹腔镜辅助手术适用于高位腹腔内隐睾,其具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效满意等优点,同时可鉴别睾丸缺如,先已经广泛应用。

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