肾盂造瘘术

适应症:输尿管因某种原因梗阻(如损伤或结核等),全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。肾积脓,全身情况不允许作肾切除术,或有其他原因必须保存病肾者。膀胱癌晚期,使两侧输尿管堵塞者。肾结石取石术后。术后护理造瘘管引出的尿液沉淀物较多时应进行肾盂尿培养、细菌计数及药物敏感试验。还应根据

正文

适应症:

输尿管因某种原因梗阻(如损伤或结核等),全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。

肾积脓,全身情况不允许作肾切除术,或有其他原因必须保存病肾者。

膀胱癌晚期,使两侧输尿管堵塞者。

肾结石取石术后。

术后护理造瘘管引出的尿液沉淀物较多时应进行肾盂尿培养、细菌计数及药物敏感试验。还应根据尿pH给碳酸氢钠或氯化铵各1.0g,每日3次;或亚甲蓝100mg,每日3次,防止沉积形成结石。

1.术后即将导尿管连接到灭菌的胶皮管和导袋内,病人应常取仰卧位以利引流,并注意保持引流管通畅和不脱落。若导管被血块、脓块和坏死组织堵塞时,可用1∶5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液冲洗,以通畅为度。

2.导尿管留置日久后可能堵塞不通,应予更换。第一次在术后3~4周更换,以后每2~3周更换一次。在更换导尿管时,必须强调预先准备好另一条管径相同的灭菌蕈状导管或一般导尿管,在拔出原导尿管后,立即插入新管。如未预先准备,耽误了时间,再作插管时就有可能因瘘道径路变动而不易插入。

3.拔除导管前,需行:

①肾盂输尿管造影,观察肾盂及输尿管有无梗阻,造影完毕后以生理盐水冲洗并注入1%新霉素溶液,夹管保留半小时,回病房后,开放导管。②暂时性肾造瘘管拔出之前需先夹管24~48小时,在夹管期间,无腰胀、腰酸,亦无发热而膀胱排尿量增多,开放导管后,肾盂残余尿量不多者,可拔除导管。瘘管在1~2日内将自行愈合。

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