心力衰竭的基本常识

【什么是心力衰竭】  心力衰竭(简称心衰),是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和(或)肺循环瘀血为主要特征的一组临床综合征。心力衰竭是一种渐进性疾病,呈进行性发展,常是各种心脏病变的终末阶段,为大多数心血管疾病的最终

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【什么是心力衰竭】

  心力衰竭(简称心衰),是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和(或)肺循环瘀血为主要特征的一组临床综合征。心力衰竭是一种渐进性疾病,呈进行性发展,常是各种心脏病变的终末阶段,为大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。主要临床表现是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及液体潴留。

  【心力衰竭有哪几类】

  一、根据其发展速度可分为急性、慢性,以慢性常见;

  二、根据发生的部位可分为左心、右心、全心衰;

  三、根据左室射血分数是否正常分为射血分数降低、射血分数正常。

  【慢性心力衰竭的病因是什么】

  一、基本病因:1、原发性心肌损害;2、心脏负荷过重。

  二、诱因:

  1、感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因;

  2、心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动;

  3、生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动、精神过于紧张;

  4、妊娠和分娩:心脏负荷加重,心肌耗氧量增加;

  5、血容量增加:钠盐摄入过多,输液或输血过多、过快;

  6、其他:治疗不当(如不恰当停用洋地黄类药物);风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动;合并甲亢或贫血等。

  【慢性心力衰竭有哪些症状】

  一、左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。1、呼吸困难:是左心衰最主要的症状;2、咳嗽、咳痰和咯血;3、疲倦、乏力、头晕、心悸;4、少尿及肾损害症状。

  二、右心衰竭以体静脉淤血表现为主,主要表现为消化道症状和劳力性呼吸困难。

  【心功能分几级】

  Ⅰ级:病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状;

  Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解;

  Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量即可出现上述症状,休息较长时间后缓解;

  Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时也有心衰的症状,体力活动后加重。

  【慢性心力衰竭患者应注意哪些方面】

  一、预防病情加重:积极治疗原发病;避免各种诱因;育龄妇女在医生指导下控制妊娠与分娩。

  二、预防感染:1、注意预防感冒,防止受凉,根据气温变化随时增减衣服,出汗后注意保暖;2、根据心功能情况适当参加体育锻炼。运动训练可以改善慢性心衰患者的临床症状,可以降低神经体液的活性,减慢心室重塑,减缓心力衰竭的进程;3、冬春季外出最好戴口罩,尽量不去人口密集的场所。

  三、休息:是减轻心脏负荷的重要方法,包括体力的休息和精神的放松。休息方式和时间根据病人的心功能情况而定。心功能Ⅰ级应避免重体力劳动;心功能Ⅱ级应充分休息,可增加午睡时间和夜眠时间,可从事轻体力劳动和家务劳动;心功能Ⅲ级应严格限制体力活动,以卧床休息为主,但日常生活可以自理或在他人协助下自理;心功能Ⅳ级应卧床休息,自理活动由他人协助,对长期卧床病人,应经常变换体位,在床上常做呼吸运动和下肢被动、主动性活动,以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生,待病情缓解后循序渐进增加活动量,以不引起呼吸困难和疲乏感为度。

  四、饮食:原则为低钠,低热量、清淡、易消化、足量维生素、无机盐、适量脂肪、产气少的食物,禁烟酒,少食多餐,防止饱餐诱发或加重心衰,特别注意控制钠盐。

  五、服药:1、慢性心力衰竭需要长期依靠药物控制,按医嘱长期服药能够有效减轻症状,如心慌、胸闷、呼吸困难、疲乏无力,消除水肿,从而改善心脏功能,当心脏功能改善后,生存质量将得以提高。2、熟悉所用药物的名称、剂量、时间、方法、可能出现的不良反应及预防方式:(1)服用血管扩张剂时,要注意用药期间应定时测量血压,并作记录。变动体位时动作要缓慢,以免出现头晕、眼花、甚至晕倒。(2)服用利尿剂时,常需间歇使用,并根据病情调整剂量,患者应观察近日有无疲乏、食欲不振、恶心、呕吐等症状,每天应多食一些富含钾的食物,如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉、枣、杏、无花果、葡萄干、梅干、马铃薯、菠菜、花菜等,服用利尿剂的时间宜在早晨或日间,不要太晚,以免多次小便而影响睡眠,并每天同一时间测量体重,以监测体重减轻的程度,并作记录,等下次复诊时提供给医生做评估药效的参考。(3)服用洋地黄制剂时,务必按医嘱按时、按量服用,切记漏服勿补,学会自测脉搏,当脉搏每分钟在60次以下要暂停服药,定期随访,出现不良反应如恶心、呕吐、心慌、胸闷、黄绿视等必须停药就医。

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