HCV治疗的目标和终点 --2015年EASL

  ●治疗目标为治愈HCV感染,以预防肝硬化、肝硬化失代偿、肝细胞癌(HCC)、严重的肝外表现和死亡(A1)  ●治疗终点为治疗结束后12周(SVR12)和24周(SVR24)时,采用灵敏的方法检测不出HCV RNA(≤15 IU/mL)(即持续病毒学应答,SVR)(A1)  ●

正文

  

●治疗目标为治愈HCV感染,以预防肝硬化、肝硬化失代偿、肝细胞癌(HCC)、严重的肝外表现和死亡(A1)

  

●治疗终点为治疗结束后12周(SVR12)和24周(SVR24)时,采用灵敏的方法检测不出HCV RNA(≤15 IU/mL)(即持续病毒学应答,SVR)(A1)

  

● 对于进展期纤维化和肝硬化患者,清除HCV可降低失代偿的发生率,并且虽然不能完全消除、但可以降低HCC的风险,对这些患者应继续进行HCC的监测(A1)

  

● 对于失代偿期肝硬化患者,清除HCV可减少对肝移植的需要,尚不清楚清除HCV是否影响这些患者的中、长期生存率(B2)

治疗的适应症:哪些患者需要治疗?

  

● HCV所致代偿期或失代偿期慢性肝病的所有初治和经治患者均应考虑治疗(A1)

  

●应优先治疗显著肝纤维化或肝硬化(METAVIR评分F3~F4)患者(A1)

  

● 失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C级)患者应接受无干扰素(IFN)方案的紧急治疗(A1)

  

● 对于中度纤维化(METAVIR评分F2)患者,治疗是合理的(A2)

  

● 对于无或病情轻微(METAVIR评分F0~F1)并且没有诸如HCV相关性混合型冷球蛋白血症有关的症状性血管炎、HCV免疫复合物相关性肾病或非霍奇金B细胞淋巴瘤等肝外表现的患者,可以个体化确定治疗的适应症和时机(B1)

  

● 对于由非肝脏相关并存病所致预期寿命有限的患者,不推荐治疗(B1)

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