转自 新闻晚报-多发性骨髓瘤,潜伏的杀手(转载)

  患病率超过白血病,三成患者被误诊  晚报记者 肖波 报道  很多人知道白血病是恶性程度极高的“血癌”,却不知患病率与其不相上下的另一种疾病——多发性骨髓瘤。后者在流行病学资料完备的美国患病率超过了白血病。  而在中国,因为民众认识不足,以及早期症状主要是骨痛、贫血、肾功能下降

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  患病率超过白血病,三成患者被误诊

  晚报记者 肖波 报道

  很多人知道白血病是恶性程度极高的“血癌”,却不知患病率与其不相上下的另一种疾病——多发性骨髓瘤。后者在流行病学资料完备的美国患病率超过了白血病。

  而在中国,因为民众认识不足,以及早期症状主要是骨痛、贫血、肾功能下降,导致至少三成患者被漏诊或误诊,等发现时已经处于晚期。这是记者从近日由长征医院和美国MD安德森癌症研究中心主办的首届国际骨髓瘤和淋巴瘤研讨会上获得的消息。

  年轻白领骨痛三月被延误

  今年年初,28岁的Jack做完一个大项目后准备出国度假,临走前突然觉得浑身骨头酸痛,起先他以为是过度疲劳所致,就没太在意,谁知休假回来后,疼痛并没有减轻,反而有加重的趋势。三周后,他去了附近的医院看骨科,医生给他开了止痛药,连吃三个月,吃药的时候疼痛减轻,但药一停,放射状的疼痛再次袭来,同时伴有酸胀感。

  Jack转到上海长征医院骨科求诊,骨科医生联合血液科医生进行会诊,发现他的M蛋白明显增高,再结合其他症状,终于诊断其患上了多发性骨髓瘤。

  长征医院血液科主任侯健教授告诉记者,多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最为常见的一种类型。这种病在欧美多见于60岁以上人群,我国的病患年龄多集中在45-60岁,男女比例一般为1.5:1。最近几年,长征医院血液科每年都会碰到20多岁就患上该病的年轻人。

  六旬阿姨骨髓瘤误当肾病治

  60岁的盛阿姨(化名)一年前开始出现浮肿,去医院检查后发现肾功能下降,于是盛阿姨在家人的陪伴下一心一意地治疗肾病,由于治疗效果不明显,后来盛阿姨不得不接受血透。

  整整半年血透,她的肾功能却没有得到很好的恢复,反而出现了更多问题。腰椎附近越来越痛,盛阿姨认为自己肯定是得了中老年人的常见病——腰椎间盘突出,于是在朋友的介绍下,去了某推拿中心接受推拿治疗。没想到,第一次接受治疗,推拿师竟然把盛阿姨的腰椎推到骨折。

  她被紧急送入长征医院后,经过一系列检查,医生的诊断与腰椎间盘突出大相径庭:血液系统恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。

  “由于多发性骨髓瘤进程缓慢,而且早期症状往往是骨痛伴有贫血,肾功能不全等,中老年人很容易误以为是肾病或者骨科疾病,所以误诊和漏诊率很高,如果不是遇到经验丰富的医生,往往想不到多发性骨髓瘤。我们科室的病人至少三成是从骨科和肾内科转过来的。 ”侯主任接受采访时说。他建议中老年人若出现经常性腰背痛,经一般治疗无效,并出现不明原因的贫血时,千万要警惕,应及时去医院血液科检查。

  据悉,患多发性骨髓瘤后,癌细胞会像白蚁一样吞噬骨骼,导致骨骼被蛀得千疮百孔,骨质被破坏、发生病理性骨折。临床上甚至有晚期病人因为咳嗽而导致肋骨断裂。

  老龄化和环境污染致病人增多

  侯主任介绍,长征医院血液科近年来接诊的多发性骨髓瘤每年呈10%-15%的速度递增。其具体发病原因现在尚无定论,但老龄化和环境污染是其两大主要原因。上海是全国最早进入老龄化社会的大城市,老龄人口基数的增长,势必导致这一患病人群的扩大。而环境污染,也是现在各大城市不得不面对的问题。

  除了遗传因素外,患多发性骨髓瘤还可能和电离辐射、接触工业或农业毒物,与慢性感染、慢性抗原刺激有关。日本原子弹爆炸后幸存者中,多发性骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。

  多发性骨髓瘤的平均生存期约为3-4年,如果能够找到配对成功的干细胞供者,则有希望治愈。但由于干细胞移植对老年病人来说风险较大,所以很多老年病人无法实施干细胞移植。

  侯主任表示,这次国际论坛上,欧美专家带来了一些新的治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗、个体化治疗等,使多发性骨髓瘤的缓解率得到了成倍的提高,中国已经开展了部分治疗方法。

经过20多年的努力,我科在多发性骨髓瘤和淋巴瘤的治疗水平已处于国内前列,尤其在骨髓瘤具有较深造诣,多个国际新药临床试验我科在国内首先开展,为初诊、复发难治性骨髓瘤患者带来福音!

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