婴幼儿听力障碍如何治疗

在临床上经常遇到听力障碍的宝宝,发现宝宝有听力障碍,家长第一个反应就是要吃什么药。实际上,使用什么治疗方法,要根据宝宝的具体听力障碍的类型,而绝大部分听力障碍不是通过吃药来干预和治疗的。以下内容来源于两篇重要文献,1. 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科,黄治物,《

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在临床上经常遇到听力障碍的宝宝,发现宝宝有听力障碍,家长第一个反应就是要吃什么药。实际上,使用什么治疗方法,要根据宝宝的具体听力障碍的类型,而绝大部分听力障碍不是通过吃药来干预和治疗的。以下内容来源于两篇重要文献,1. 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科,黄治物,《婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预》。2. 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,黄丽辉,韩德民,《婴幼儿听力障碍的早期干预》。这几位作者是目前国内最顶级的听力专家,有兴趣的家长可以去查阅这一系列文献。 听力障碍婴幼儿的干预,一般分为手术干预和非手术干预。除分泌性中耳炎多选择保守治疗外,传导性听力障碍多选择外科手术治疗和跟踪随访,感音神经性听力障碍,早期(10个月内)往往选择非手术干预并进行密切的跟踪随访,之后根据助听效果和言语发育情况,或选择植入人工耳蜗或继续佩戴助听器。 1.轻度听力障碍:不同的国家和地区干预方式有所不同。法国学者认为,过早的助听器选配对轻度听力障碍的帮助还没有得到证实,有一些家长并不相信助听器对孩子有帮助,因此改变了对轻度听力障碍的干预策略。在新生儿听力筛查实施初期,建议轻度听力障碍儿童选配助听器,而现在则以听力随访来替代,极轻度听力障碍患儿一般不主张佩戴助听设备。黄丽辉和韩德明教授建议,至少应对轻度听力障碍患儿随访8—10个月,确定为永久性听力障碍后,再选配助听器。 2.中度听力障碍:助听器是首选的干预方法,效果往往很好。但实际工作中,部分家长观察到患儿裸耳能听到较大的声音,就不愿意给孩子选配助听器;有些患儿因家庭经济条件不允许,或者地处偏远地区选配机制不完善而不能获得标准的助听器选配服务。黄丽辉和韩德明教授认为,如果2次确诊为中度听力障碍,到6个月时听力仍无明显改善,应该开始选配助听器。选配后应进行1~1.5个月的听能训练,之后进行助听器调试,调试后继续训练。如果是双侧外耳道闭锁的传导性听力障碍,早期可以选择佩戴骨锚式助听器。 3.重度听力障碍:如果6个月内发现,主张首选助听器,依据助听器的效果评估,随时改变干预方式。如果助听效果明显则继续佩戴助听器并跟踪随访;如果效果不佳则应考虑人工耳蜗或振动声桥等而进入手术干预环节。 4.极重度听力障碍:如果6个月内发现,应首先尝试选配助听器,如果无效则及时考虑人工耳蜗植入手术。理想的方法是,极重度听力障碍患儿在3个月以内选配双侧助听器,多学科小组监测其听觉技能和语言前发声这两方面的进步。如果极重度儿童即使选配了双侧助听器,强化康复,语言上还是没有明显进步,则10个月左右就考虑人工耳蜗植入手术。 5. 其他特殊听力障碍:对于外耳畸形或其他不能以传统手术方式治疗的传导性听力障碍患儿,可采用骨导式助听器或骨锚式助听器。振动声桥是一种半植入式的听力重建设备,适用于患有中度到重度感音神经性、传导性和混合性听力障碍的儿童。随着上述新技术逐渐应用到临床,解决了一部分传导性听力障碍患儿不能从普通助听器中获得帮助的问题。 6.关于药物治疗的问题:这是家长最关心也是首先想到的办法。黄治物教授的建议是:“对于确诊为传导性听力损失(分泌性中耳炎)的婴幼儿,首先是指导家长应尽量预防感冒,保持正确喂奶姿势和方式,其次是严密观察(从确诊之日起,观察3个月),定期随诊,每隔3到6个月复查一次, 直到中耳渗液完全消失(鼓室导抗图为A型);对于病程超过6个月的患儿,应采用药物治疗、必要的外科治疗( 鼓膜置管、 腺样体切除等)和验配助听器等干预措施。而针对先天性感音性听力损失的婴幼儿,尤其是3个月龄内的婴儿,临床上常遇到有些家长要求为患儿注射神经生长因子或给予其高压氧等治疗,值得强调的是,不但不建议使用这两种治疗方法,而且应该禁止使用。” 因此,宝宝的听力障碍类型是多种多样的,治疗和干预的手段也要根据病情来决定。昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科听力学专科门诊可以为宝宝进行听力诊断并提供全方位的治疗,包括人工耳蜗植入手术(是目前云南省唯一独立开展人工耳蜗植入的国家定点单位)。昆医附一院听力学专科门诊的开诊时间是周一至周五上午,门诊四楼耳鼻喉科诊区。

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