颈部无瘢痕甲状腺手术

项上之美 大爱无痕(原创)____为腔镜甲状腺手术而寄语患者发表者:崔雨田微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术也同样经历微创化发展的历程。自20世纪90年代后期,腔镜甲状腺手术在世界范围内被广泛应用。1997年Husche成功进行了首例内镜甲状腺手术,引起了人们极大的兴趣。随后

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项上之美 大爱无痕(原创)

____为腔镜甲状腺手术而寄语患者

发表者:崔雨田

微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术也同样经历微创化发展的历程。自20世纪90年代后期,腔镜甲状腺手术在世界范围内被广泛应用。1997年Husche成功进行了首例内镜甲状腺手术,引起了人们极大的兴趣。随后日本、韩国、意大利、台湾先后开展了该手术。在国内,上海、广州、杭州等地早在十多年前已经陆续开展这类手术,并取得了巨大的成功。其突出的美容效果使得这一手术方式发展极快,已成为微创外科的研究热点之一。2015年12月18日中国海西腔镜甲状腺微创美容外科学会(CSOPES)正式成立,有幸笔者作为山西唯一委员代表参加了此次大会,但甲状腺腔镜手术在山西省范围内尚没有被广泛应用,所以说我们还有漫长的路要走。

20年来腔镜甲状腺外科之所以蓬勃发展,首先,微创和美容是甲状腺肿瘤患者的真实的需求和心声,对于年轻女性和一些高端人群来说,甲状腺手术的微创美容直接关联着未来的追求和自信、婚姻、职业甚至升迁等等。其次,人类各技术进步发展到今天,凝聚了无数人和团队的心血和努力,研制和发明出了多种多样微创手术器械和设备。那么三位一体,作为医者的理念和技术跟进了吗?只有不断的学习,更新理念学习新技术,才能满足患者的需求,更好的为患者提供服务和治疗。为患者提供更多的治疗选择和途径,这也是现代医学的特点之一,也是医生的责任和天职。

手术切口无谓的大为术者而大,小为患者而小。腔镜甲状腺手术利用腔镜技术把切口缩小或设计在隐蔽位置,减小皮肤组织和外观美容的的损伤,也减小对患者带来的心理损伤。腔镜手术的器械是特制的,视野是由电视超高清画面提供的,操作技巧需要特别的训练,其核心操作原则和解剖认识也截然不同于开放手术,因此说,腔镜手术是完全不同于开放手术的一种术式,是外科技术发展到这个时代新的手术。在我的理解:微创是一种手术理念,腔镜是一种手术技术,而几乎所有的腔镜手术的原始设计初衷即是以微创为目的。

也正是因为这是新的理念新的技术,总有排斥新技术新手术的医生发出危言说不是微创是“巨创”云云,难道对于患者的需求,尤其是年轻女性、职业女性等有特别需求的人群,颈部一条几公分到十几公分的瘢痕更“微创”吗?谁也无法否认即使不明显的瘢痕和完全没有瘢痕有本质的区别,因为这瘢痕不仅留在脖子上还留在心上。腔镜甲状腺手术的美容效果毋庸置疑,是微创还是巨创?针对这个问题,很多权威专家早已从皮瓣分离面积、术后血液应激因子、术后恢复时间等多方面做大量研究,证明了与传统开刀比较这类手术的微创性,却总被那些顽固保守的医生选择性的忽视了。腔镜甲状腺手术发展到今天,术式径路有十几种之多,包括:胸乳、腋窝、腋乳、锁骨下、胸前壁、颈后、颈部小切口腔镜辅助、颌下、颏下、口腔等,根据每个患者不同的病情,总可以选择适当的术式或径路行微创化治疗。当然,也正因为微创手术的技术要求之高,使得一些不愿意更新理念学习新技术的人一味的排斥,甚至利用患者医学知识的不对称而出所谓“巨创”危言,在这个医疗市场化的时代,不难理解,即使是伟大的爱迪生不是也曾通过发明电刑椅以企图吓阻人们对交流电的推广利用和发展吗?

腔镜甲状腺术式适应症广,可以行腺瘤摘除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术及甲状腺微小癌根治术等各式甲状腺手术。能使手术真正达到微创、美容、几乎不出血、治疗彻底及疗效可靠的效果。与传统的开放手术比较具有极佳的术后美容效果,操作方便、创伤更小、适用范围更广,达到最佳的诊疗效应……

爱美之心人皆有之,即使是传统的开放手术后总有不少人问道有没有祛疤防疤的药啊贴啊。又有多少患者因为对专业知识信息掌握的缺乏,在咨询医生之后因为恐惧传统开刀手术在颈部留下疤痕而拒绝和拖延耽误了治疗。记得有一次在做完腔镜手术的时候,有参观的医生问我:其实在意脖子里瘢痕的人还是很多?我当时即兴回答:不是很多,而是所有的人都在意。说一个感觉:每一次看到腔镜甲状腺术后的病人不用天天带粗粗的项圈,而是随心穿着低领、深V、 一字肩,甚至是生命里最重要的洁白婚纱礼服,心中总有说不出的骄傲和欣慰。

最后,我想说我们不是想用腔镜取代开放手术,我们只是给病人多一个选择。选择的做出取决于患者的需要和医生的技术掌握两方面。项上之美,大爱无痕, 腔镜本身就应该为有特别需要的高端病人服务的。一个谁也不敢否认的事实是:学习腔镜技术的医生越来越多,选择腔镜的患者越来越多。即使选择性小,但你无法掩盖他们的光芒,因为他们做到了。

胸乳径路腔镜甲状腺手术(2015年病例)

全乳晕径路腔镜甲状腺手术(2016年4月病例)

腋窝—乳晕径路腔镜甲状腺手术(2012年病例,瘤体Φ6cm)

传统开放手术切口情况

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