糖尿病与抑郁症

抑郁症(又称忧郁症),患者在主观上感觉到强烈的悲伤和抑郁,是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。抑郁症的症状:三少:情绪降低、快感消失、兴趣减少。六无: 无趣、无望、无助、自我评论下降、活动减少、感到生活没有意义。 抑郁症的两大临床表现:

正文

抑郁症(又称忧郁症),患者在主观上感觉到强烈的悲伤和抑郁,是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。

抑郁症的症状:三少:情绪降低、快感消失、兴趣减少。六无: 无趣、无望、无助、自我评论下降、活动减少、感到生活没有意义。

抑郁症的两大临床表现:A 精神症状:抑郁、焦虑、自杀观念等。B 躯体症状:乏力、疼痛不适、睡眠障碍等。抑郁症在临床主要表现为心境低落,与周围处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想、自杀倾向等精神病性症状。失眠,便秘、腹胀、食欲下降,心率增快、血压增高、心前区疼痛,还会出现诸如头痛、头晕、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状, 而且患者服止痛药也无济于事。

糖尿病抑郁症:是指患糖尿病后而出现的抑郁症。最主要的原因是患者及医生告知糖尿病不能治愈,错位地认为是终身疾病,瞬间就会产生强烈的情绪低落。国外的研究发现,2型糖尿病患者抑郁状态的患病率为21.8%~60.0%,为普通人的3~5 倍;国内的统计数据也表明2型糖尿病患者的抑郁状态患病率为26%-38%。 值得注意的是糖尿病患者的抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍,64%的糖尿病患者在过去的一年中有过一次抑郁发作,每个患者在5年随访期间的平均复发次数为4.2次。中国学者的研究表明,性别、年龄、病程、HbA1c、并发症的数目与糖尿病抑郁的发生率密切相关。 生活中的很多压力,诸如工作状况、收入等综合因素影响糖尿病患者的心理状态,中年人在社会中承担了来自家庭、社会、生活等各方面的压力,因此中年组抑郁患病率高于其他年龄组。同样糖尿病病程较长,并发症较多的患者精神压力及经济压力要相对更大,抑郁的患病率要更高。DM伴发抑郁的症状特点与原发抑郁症极为相似, 常常表现为知觉、思维、言语、情感及行为的障碍.DM并发抑郁状况主要表现为:(1)情绪低落,占100%,有晨重夕轻的特点;(2)思维迟缓,即记忆力降低,大脑反应慢等,占86%;(3)活动减少,不愿参加社交活动,常个人独处,占85%;(4)伴有焦虑,占82%;(5)睡眠障碍,早醒为其典型表现,占80%;(6)性欲减退,占66%;(7)有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状,占61%。

抑郁症对糖尿病的影响:1、抑郁可致皮质醇的水平上升,血糖升高2、抑郁可使糖尿病患者的顺应性下降3、重症抑郁控制体重失败的比例是无抑郁者的2.36倍4、抑郁显著降低老年病人的认知能力5、抑郁影响糖尿病患者生活质量。

糖尿病合并抑郁的预防:

1、运动预防:一是跑步。有研究证明,人在跑步时,大脑会大量分泌内啡肽,也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉,可以帮助人排遣压力和忧郁。跑步的时间以傍晚为宜,速度应至少每分钟跑120步,频率为每周至少跑3次,每次持续跑30~50分钟。 二是跳绳。一方面跳绳能增加人体的协调性;另一方面由于在跳绳过程中,头部需要上下快速移动,能有效加强前庭功能。这些都能产生良好的心理感受,提高自信心。跳绳速度为每分钟30~60次,隔天一次,每次持续10分钟。三是散步。尽量选择在优美、安静的环境中散步,能在改善心肺功能及提高摄氧的同时,使人感到愉快。开始散步应坚持每天步行1500米,并力争在15分钟内走完;以后逐渐加大散步距离,直到45分钟走完4500米。 不管是有抑郁症倾向的人,还是健康的人都应该要多做运动,这样才能远离疾病,远离抑郁症。

2、生活有规律,早睡早起,吃顿营养丰富的早餐,打扮整洁出门。 3、保持心情开朗,多参加一些集体娱乐活动,如跳舞,唱歌等。多增加一些爱好,尽量参加一些力所能及的工作,让自己充实起来。

4、多与家人交谈,倾诉心中的烦恼。多与年轻人交往,可以得到年轻人活力的感染。 5、做最感兴趣的事。从最感兴趣的事入手,有计划地做些能够获得快乐和自信的活动。尤其在周末,譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。 6、扩大交际面,多认识一些人,沟通也加大了,有利于排解压力。 抑郁症患者应切记不要自我封闭,节假日或周末尽可能去户外走走,多感受大自然带给我们的震撼;或者多看看有益身心健康的书籍对预防和缓解抑郁症都有很好的效果。

糖尿病抑郁正悄悄的在我们身边发生,让我们一起关注糖尿病抑郁,减轻患者的心理压力,提高患者的生活质量,避免悲剧的发生。

德州市人民医院 内分泌科----张海东

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