糖尿病高危足的防治

脚是人身体上必不可少的重要组 成部分,人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。健康的双脚所需具备的条件:1.良好的血液循环2.良好的感觉3.良好的功能和形态。10年以上的糖尿病患者容易导致无痛神经病变,这将使糖尿病患者的双脚处于非常危险的境地。当神经受到损害时,它将不能正确的传导

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脚是人身体上必不可少的重要组 成部分,人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。 健康的双脚所需具备的条件:1.良好的血液循环2.良好的感觉3.良好的功能和形态。

10年以上的糖尿病患者容易导致无痛神经病变,这将使糖尿病患者的双脚处于非常危险的境地。当神经受到损害时,它将不能正确的传导痛觉信号。而痛觉是人体防御的重要感觉。此时,发生严重足病的风险就会大大提高。目前由于糖尿病足病导致的截肢已上升至第一位。造成糖尿病患者致残、致畸,令人心痛不已。如下图所示,患者对针刺、切割丝毫感觉不到疼痛。

那么怎么样才能保护好糖尿病患者的双脚呢,需要从以下几个方面着手:

1、加强对糖尿病患者及家属的健康宣教

★ 早期进行糖尿病科普知识教育

★ 了解糖尿病相关知识及并发症的严重后果

★ 提高患者自我保健意识和自身防御能力

★ 做到早预防、早发现、早治疗

2、防止动脉硬化

★ 合理分配饮食,严格控制高血糖、高血脂

★ 降低血粘稠度、胆固醇,积极治疗高血压

★ 改善肢端缺血和神经功能,适当运动

★ 长期服用改善微循环的活血化瘀药物,促进血液循环

★ 禁止吸烟、酗酒

3、养成每日检查足部的习惯

★ 糖尿病患者的周围神经病变,感觉、运动及自主神经受损,对外来刺激或外伤几乎全然不知,耽误了病情。

★ 养成每天检查双足的习惯,观察皮肤有无红、肿、 皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形

★ 老年人或肥胖者,必要时可用镜子自行查看足底

★ 不能自理的患者,由家属或专业人员协助查看 4、养成良好的卫生习惯,保持足部清洁

★ 每日用温水和柔和的肥皂洗足★ 水温要适宜(35度左右),不宜超过体表温度★ 用水温计测量水温,如无水温计,可用手试测水温,或让非糖尿病者试测水温。★ 洗脚浸泡时间不可过长,禁忌泡脚或高温水泡脚,以免造成烫伤★ 足洗净后,用纯棉毛巾轻轻抹干,擦上保养乳液★少数患者足部易出汗,应勤洗足5、注意足部保暖,防止冻伤、烫伤

★ 糖尿病患者因神经病变对温度的感觉迟钝,易发生冻伤、烫伤★ 寒冬季节对足做好保暖措施,避免暴露在过冷处★ 禁用热水袋、输液瓶保暖,应用电热毯时,预热后应关闭电源★ 应用电热毯时,预热后应关闭电源★ 禁用红外线烤灯、周林频谱治疗仪等仪器理疗

6、正确修剪指甲及其注意事项★ 趾甲平时较硬,浸泡后较软,便于修剪,故修剪趾甲的时间应安排在洗脚之后。★ 修剪后的趾甲长度应与趾尖平行,不可剪得太短。★ 不要将趾甲的边缘剪成圆形或有角度,应直直地平剪,然后再用指甲锉消除锐利的边角。★ 糖尿病患者中老年人、视力欠佳者居多,加之末梢神经感觉迟钝,剪趾甲时极易剪到皮肉上,以上情况应由家人协助修剪。★ 修剪趾甲的同时应注意检查双足有无皮肤皲裂、变色、水泡、割伤、红肿、脚气、鸡眼、皮温异常等情况,有问题应及时对症处理。

7.怎样选择袜子

★选择使用天然材料,如棉线、羊毛等制成的袜子 ★袜子不宜太小,也不能太大。★袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环。★袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害★尽量选择浅色系袜子,以便脚部皮肤破损时能及时发现血迹或脓性分泌物。

8、甲沟炎、自发性水疱及一些外伤的处理

★ 甲沟炎、水疱一旦发生应立即就医,不能用手自行撕破,以防感染★ 发现水疱应在严格地消毒下,用无菌注射器沿水疱最低部抽去水疱内容物,涂以2.5%碘酒,并以敷料包扎★ 擦伤、割伤、戳伤等造成的皮肤破损,要及时就诊,及时消毒、清创、换药,必要时应用抗生素治疗★ 对年老体弱者,在散步、上厕所或做腿足运动时一定要家属陪同,以防外伤。 德州市人民医院 --内分泌科 张海东

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