上气道咳嗽综合征(UACS)

1、定义:鼻部疾病惹起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或直接安慰咳嗽感受器,招致以咳嗽为次要表现的综合征被称为PNDS。由于目前无法明白上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。又名鼻后滴流综。UACS是惹起慢性咳嗽最罕见病因之一,除了鼻部疾病

正文

1、定义:鼻部疾病惹起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或直接安慰咳嗽感受器,招致以咳嗽为次要表现的综合征被称为PNDS。由于目前无法明白上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。又名鼻后滴流综。

UACS是惹起慢性咳嗽最罕见病因之一,除了鼻部疾病外,UACS还常与咽喉部的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部重生物、慢性扁桃体炎等。

2、临床表现:(1)症状:除咳嗽、咳痰外,可表现为鼻塞、鼻腔分泌物添加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现为黏液脓性或脓性涕,可有疼痛(面部痛、牙痛、头痛)、嗅觉妨碍等。变应性咽炎以咽痒、阵发性安慰性咳嗽为次要特征,非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物感或炙烤感。喉部炎症、重生物通常伴有声响嘶哑。(2)体征:变应性鼻炎的鼻黏膜次要表现为惨白或水肿,鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为黏膜肥厚或充血样改动,局部患者口咽部黏膜可见卵石样改动或咽后壁附有黏脓性分泌物。(3)辅助检查:慢性鼻窦炎影像学表现为鼻窦黏膜增厚、鼻窦内呈现液立体等。咳嗽具有时节性或提示与接触特异性的变应原(如花粉、尘螨)有关时,变应原反省有助于诊断。

3、诊断:UACS/PNDS触及鼻、鼻窦、咽、喉等多种根底疾病,症状及体征差别较大,且很多无特异性,难以单纯经过病史及体格检查作出明白诊断,针对根底疾病医治能无效缓解咳嗽时方能明白诊断,并留意有无兼并下气道疾病、GERC等复合病因的状况。

4、医治:根据招致UACS/PNDS的根底疾病而定。

关于下列病因,医治首选第一代抗组胺剂和减充血剂:(1)非变应性鼻炎;(2)普通感冒。大少数患者在初始医治后数天至两周内发生疗效。

变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药医治,丙酸倍氯米松(50μg/次/鼻孔)或同等剂量的其他吸入糖皮质激素(如布地奈德、莫米松等),每天1~2次。各种抗组胺药对变应性鼻炎的医治均无效果,首选无镇静作用的第二代抗组胺药,如氯雷他定等。防止或增加接触变应原有助于加重变应性鼻炎的症状。必要时可加用白三烯受体拮抗剂、短期鼻用或口服减充血剂等。症状较重、惯例药物医治效果不佳者,特异性变应原免疫医治能够无效,但起效工夫较长。

细菌性鼻窦炎多为混合性感染,抗感染是重要医治措施,抗菌谱应掩盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性不少于2周,慢性建议酌情延伸运用工夫,常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。有证据显示,为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。临时低剂量大环内酯类抗生素对慢性鼻窦炎具有医治作用。同时结合鼻吸入糖皮质激素,疗程3个月以上。减充血剂可加重鼻黏膜充血水肿,有利于分泌物的引流,鼻喷剂疗程普通<1周。建议结合运用第一代抗组胺药加用减充血剂,疗程2~3周。外科医治效果不佳时,建议征询专科医师,必要时可经鼻内镜手术医治。

医生推荐

 

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2017