老年急性白血病的治疗

患者提问:疾病:急性白血病,m2,m7待确定病情描述:父亲今年68,上周日全血细胞低,周一骨穿,显示急性白血病,但m2.m7未定,基因检测今天出的结果,为阴性。老人八年前脑出血,右侧肢体偏瘫,三十几年高血药,有呼吸暂停综合症,这几天输了三次血和血小板,现主治医生要求化疗。有心包积

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患者提问:疾病:急性白血病,m2,m7待确定病情描述:父亲今年68,上周日全血细胞低,周一骨穿,显示急性白血病,但m2.m7未定,基因检测今天出的结果,为阴性。老人八年前脑出血,右侧肢体偏瘫,三十几年高血药,有呼吸暂停综合症,这几天输了三次血和血小板,现主治医生要求化疗。有心包积液,双侧胸腔积液。

请医生给我一些治疗上的建议,

1.是不是只能化疗,有无依靠吃药维持的方案,老人目前状况能否承受?

2.定期输血的姑息治疗作用有多大?

天津市第一中心医院血液科赵明峰回复:

1.患者诊断急性髓细胞白血病可以成立。

2.目前可以考虑治疗。

3.治疗:

这个患者年龄大,又有偏瘫,又有呼吸暂停,因此不主张强化疗,风险太大。可以选择:

(1)维持治疗:输血输液、抗感染等维持治疗。这种方法治标不治本,效果差,患者的生存期不会太长。但是也是一种不得已的选择。

(2)小剂量的化疗:比如皮下阿糖胞苷注射治疗,对白血病细胞有一定的杀伤作用,强于维持治疗。花费小,风险小。但是疗效仍然比较差。

(3)新药的治疗:达珂,静脉输注,连续五天。这个药对老年急性髓细胞白血病的有效率大概50-60%,如果经济条件许可,可以考虑应用。如果患者身体条件好,再结合小剂量的预激方案化疗(比如半量CAG方案),疗效可以再提高。

也有报道雷利度胺对老年急性髓细胞白血病治疗有效,但是例数少,疗效尚不确定。

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