儿童鼓膜穿孔能做微创手术吗

由于中耳炎或外伤及其它原因引起的儿童鼓膜穿孔在临床上并不少见。以往由于鼓膜修补的手术是在显微镜下做,无论是耳内切口还是耳后切口,由于儿童的外耳道狭小,手术的难度非常大,导致大部分的医生不愿做儿童鼓膜修补的手术,即费时间又效果差,做不好还坏了自己的名声。所以大部分医生对于儿童鼓膜穿

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由于中耳炎或外伤及其它原因引起的儿童鼓膜穿孔在临床上并不少见。以往由于鼓膜修补的手术是在显微镜下做,无论是耳内切口还是耳后切口,由于儿童的外耳道狭小,手术的难度非常大,导致大部分的医生不愿做儿童鼓膜修补的手术,即费时间又效果差,做不好还坏了自己的名声。所以大部分医生对于儿童鼓膜穿孔往往建议小孩10多岁后再手术。当然,这里面也有部分医生担心小孩的咽鼓管功能发育不完善,术后造成再穿孔的原因。

那儿童鼓膜穿孔究竟要不要及时的手术,对于这一点全世界的医生目前没有一个共识。每个医生的说法及做法都有点不同。各有各的担忧,各有各的主张。对于这种情况,郑医生是这样考虑的,在儿童鼓膜穿孔由于手术的难度大,所以医生的技术水平是决定手术成功率非常重要的因素。技术水平较差或一般的医生的担心是必要的,但对于技术水平高的医生来说,儿童鼓膜修补就和成人的鼓膜修补一样,没有那么多的担心,效果也没有某些医生说的那么差。

其实影响儿童鼓膜修补手术成功的最大问题就像郑医生上面所说的一样,其实是小孩的耳道太窄了,影响了手术的操作。对于这一点我相信有过儿童鼓膜修补手术经验的医生会有深刻的认识的。这就是说传统的显微镜下儿童鼓膜修补暴露不好,严重的影响了手术医生的操作和手术的成功率。

那传统的显微镜手术对儿童鼓膜穿孔的手术有这么大的缺陷,怎么解决目前存在的问题呢?郑医生目前向全国患者推广的耳内镜微创手术可以解决这样的问题吗?答案是肯定的,儿童鼓膜穿孔的修补用耳内镜微创手术的方法具有先天的优势。目前我们手术中用的耳内镜的直径是4mm,这对于儿童外耳道来说还是非常细小的,2014年郑医生用这种内镜在豚鼠耳朵做了一千余次的手术操作,均可以顺利完成。对于耳道比豚鼠耳道大上十倍的儿童来说耳内镜下的微创操作是没有一点问题的。这在郑医生的临床实践中也得到了验证,目前郑医生做的最小的耳内镜微创手术的儿童是4岁。

综上,我们可以看出儿童鼓膜穿孔的内镜微创手术具有先天的优势,是未来儿童鼓膜穿孔手术的首先。

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