怀孕为何要查血型?

孕期寄语:美好、健康的人生从胎宝贝期开始,围产期保健则是迈向人生保健的第一步!怀孕要查血型母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病,发生在胎宝贝期和新生儿早期,是新生儿溶血性疾病中的主要原因。由于母儿血型不合,胎宝贝由父亲遗传所获得的红细胞血型抗原,恰为妈咪所缺少,

正文

孕期寄语:

美好、健康的人生从胎宝贝期开始,围产期保健则是迈向人生保健的第一步!

怀孕要查血型

母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病,发生在胎宝贝期和新生儿早期,是新生儿溶血性疾病中的主要原因。由于母儿血型不合,胎宝贝由父亲遗传所获得的红细胞血型抗原,恰为妈咪所缺少,该抗原可以通过胎盘进入母体,激发产生相应免疫性抗体。如再次妊娠仍受相同抗原刺激,则该抗体的产生迅速增加,孕妈咪血清中抗体再通过胎盘进入胎宝贝血液内,使胎宝贝红细胞凝集、破坏,而发生胎儿- 新生儿溶血性疾病。

此种疾病的危害在于可导致反复流产、早产、死胎、新生儿溶血或不明原因的新生儿死亡等。因此在围产保健中,必须关注高危人群。

ABO血型不合

引起母胎血型不合的类型主要来源于,ABO血型系统约占85.3%,Rh血型

系统约占14.6%,其他原因少见。ABO血型不合是导致我国新生儿溶血病的主要原因,占96%,多见于孕妈咪为O型者。

血型为O型的孕妈咪被胎宝贝的A型或B型抗原致敏而产生抗A或抗B的IgG免疫抗体,进入胎宝贝血循环后,与相应的胎宝贝红细胞表面抗原位点结合而发生溶血反应。我国统计ABO血型不合者占总出生数的27.7%,有临床症状者为5%。

另外,Rh阴性的孕妈咪只有5%发生溶血;若胎宝贝为Rh阳性,并不一定发生Rh溶血性疾病。只有当孕妈咪为Rh阴性,丈夫为Rh阳性,再次妊娠时才有可能发生新生儿Rh溶血症。

产检时查血型很重要

产检时一定要检查孕妈咪的血型,包括ABO血型和Rh血型。

● 对于O型血的孕妈咪,要准确了解丈夫的ABO血型;对于Rh阴性的孕妈咪,要了解丈夫的Rh血型。

● 若丈夫为A(B或AB)型,孕妈咪为O型,则母儿有ABO血型不合的可能。

● 若丈夫为Rh阳性,孕妈咪为Rh阴性,则母儿有Rh血型不合的可能。

除了了解血型外,对存在ABO或Rh血型不合高危人群,在孕期要定期监测这些:

● ABO溶血病采用抗A(B)IgG定量法:如IgG抗A(B)抗体≥1:128,提示胎宝贝或新生儿可能发生ABO溶血病;若抗体效价在1:512以上则提示病情严重。

● Rh抗体的测定:Rh血型不合抗D抗体效价达1:16,表示胎宝贝溶血;若抗D抗体效价≥1:32时,提示病情严重。

● 超声波检查:了解胎宝贝生长发育,有无水肿征象、羊水量、胎宝贝血流变化(特别是胎宝贝大脑中动脉血流值对判断胎宝贝贫血有很好的预测性)。

● 羊水检查:了解羊水中来自于胎宝贝的胆红素的指标。

● 脐血穿刺:了解胎宝贝血型(ABO血型和Rh血型)、血色素、抗体滴度等。

通过上述指标,可以在胎儿期判断母儿血型不合的可能以及严重程度,确诊还需要由新生儿的相应指标来判定(比如血型、血红蛋白、胆红素等)。此外,胎盘水肿也是对此种疾病支持的证据之一。

治疗方法

● 妊娠期间,母胎血型不合的治疗可以采取中药、西药等方法,严重者还可以进行孕妈咪血浆置换或宫内胎宝贝输血等。

● 对于胎儿期有明显血型不合证据且病情严重者,需要及时终止妊娠。

● 新生儿立即转入儿科进行治疗,包括光疗、药物、换血等。

预防

● ABO血型不合高危人群,如果非孕期抗体效价高,可以试用中药治疗。

● Rh血型不合孕妈咪,建议在妊娠28周、34周及产后72小时内给予肌注抗D免疫球蛋白300ug;若妊娠期未发现母儿Rh血型不合,但在产后发现孕妈咪为Rh阴性血型,也应该尽早在产后72小时内使用。

● 在妊娠期如果需要做羊膜腔穿刺术、脐血穿刺术等有创操作时,也需要在术前肌注抗D免疫球蛋白300ug,以对此次妊娠的胎儿进行保护。

● 此外,平时应注意采取有效的避孕措施、避免人工流产及输入Rh阳性的血液。

(注:本文已发表于《妈咪宝贝》杂志2011年11月第01期,节选自《北京上海广州16位妇产专家新年孕事指导》)

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