乙肝那些事儿!

乙型肝炎 重要事实· 乙型肝炎是一种损害肝脏的病毒感染,可造成急性或慢性疾病。· 病毒通过受感染者的血液或其它体液传播。· 每年约有78万人死于乙型肝炎。· 乙型肝炎是影响卫生工作者的一大职业危害。· 乙型肝炎可通过接种现有的安全有效的疫苗加以预防。 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒造成

正文

乙型肝炎

重要事实

· 乙型肝炎是一种损害肝脏的病毒感染,可造成急性或慢性疾病。

· 病毒通过受感染者的血液或其它体液传播。

· 每年约有78万人死于乙型肝炎。

· 乙型肝炎是影响卫生工作者的一大职业危害。

· 乙型肝炎可通过接种现有的安全有效的疫苗加以预防。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒造成的可能威胁生命的肝脏感染。它是一个严重的全球卫生问题。它可造成慢性肝病和慢性感染,患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。

2.4亿多人患有慢性(长期)肝脏感染疾病,每年约有78万人死于急性或慢性乙型肝炎。2006 年我国乙型肝炎流行病学调查表明, 我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7 .18 %, 5 岁以下儿童的HBsAg仅为0.96 %。据此推算, 我国现有的慢性HBV感染者约9300 万人, 其中慢性乙型肝炎患者约2000 万例。

自1982年以来,已有一种乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗对预防感染及其慢性后果的效果达到95%,是预防一种主要人类癌症的最早疫苗。

传播

在高流行区,乙型肝炎病毒最常见的传播途径是母婴传播或在幼儿期的儿童间传播。

在乙型肝炎低度流行地区,性传播和使用被污染的针头(尤其是在静脉药瘾者中)是主要的感染途径,但围产期传播或幼儿期的儿童间传播可占慢性感染的三分之一以上。

乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天。在此期间,如果病毒进入未接种乙肝疫苗者的身体,依然可造成感染。

乙型肝炎病毒不会通过呼吸道和消化道传播, 因此日常学习、工作或生活接触, 如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、共用厕所等无血液暴露的接触, 一般不会传染乙型肝炎病毒 。流行病学和实验研究亦未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。

乙型肝炎患者和携带者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA 水平, 而与血清ALT 、AST 或胆红素水平无关。

乙型肝炎病毒潜伏期平均达75天,但也可能为30至180天不等。乙型肝炎病毒在感染后30至60天即可发现,持续时间长短不一。

症状

多数人在急、慢性传染期没有任何症状。但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。

乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。

感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。

什么人面临慢性疾病风险?

乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。

感染乙型肝炎病毒的6岁以下儿童转为慢性感染的可能性最大:

· 在出生第一年感染病毒的约80%-90%婴儿转为慢性感染;

· 6岁前受到感染的30%-50%儿童转为慢性感染。

成年人:

· 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,低于5%的人转为慢性感染;

· 在童年受慢性感染的成年人中,15%-25%会死于乙型肝炎引起的肝癌或肝硬化。

诊断

临床上不可能将乙型肝炎同由其它病毒因子引起的肝炎鉴别开来。因此,必须通过实验室检测来证实诊断。可通过若干验血方法诊断和监测乙型肝炎患者。可据此区分急性感染和慢性感染。

实验室主要通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)诊断是否感染乙型肝炎。

· 慢性感染的特征是乙肝表面抗原阳性(同时可伴有或不伴有乙肝e抗原)持续存在(>6个月)。乙肝表面抗原阳性的持续存在是发生慢性肝病并在生命晚期发展为肝细胞癌的主要危险性标志。

治疗

急性乙肝没有特异治疗方法。治疗的目的是:最大限度地长期抑制乙肝病毒, 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。

可以使用包括替比夫定和恩替卡韦在内的抗病毒药物以及干扰素对慢性乙型肝炎患者进行治疗。治疗可延缓肝硬化进程,降低肝细胞癌发病率,提高长期存活率。

肝癌几乎总是致命的,而且往往是在人们最具生产力以及承担着家庭责任时发生。大多数肝癌患者在诊断后数月内即死亡。通过外科手术和局部消融、介入及非手术治疗,患者的寿命可延长几年。

预防

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。

乙型肝炎疫苗全程需接种3 针, 按照0 、1 、6 个月程序, 即接种第1 针疫苗后, 间隔1 个月及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24 h 内接种, 越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内, 儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。95%以上的婴儿、儿童和成人接种全程疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平。保护期至少持续20年,可能终身免疫。

未接种疫苗的所有儿童和18岁以下青少年均应接种疫苗。在高危人群中,越来越多的人可能会受到感染,因此他们也应接种疫苗。其中包括:

· 需要频繁使用血液或血制品者,透析患者,实体器官移植接受者及医务人员;

· 托幼机构工作人员、免疫功能低下者、易发生外伤者;

· 慢性乙肝病毒感染者的家属和性接触者;

· 有多个性伴侣者以及男男同性恋、静脉内注射毒品者;

· 尚未完成乙型肝炎疫苗全程接种的旅行者在前往乙型肝炎流行区之前应接种疫苗。

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