肛裂必须手术治疗吗?

在临床工作中因肛裂来诊的患者不在少数,且多以青年女性患者居多。大多数患者都带着一个疑问:肛裂是否需要手术治疗?那么我们来初步分析一下这个问题。让我们先重温一下什么是肛裂:肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。一般长0.5~25px,呈梭形或椭圆形,多见于青、中年人,绝大多数

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在临床工作中因肛裂来诊的患者不在少数,且多以青年女性患者居多。大多数患者都带着一个疑问:肛裂是否需要手术治疗?那么我们来初步分析一下这个问题。

让我们先重温一下什么是肛裂:肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。一般长0.5~25px,呈梭形或椭圆形,多见于青、中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上。肛裂的主要症状就是排便过程中明显疼痛以及便血,且便血量可多可少。其致病原因与多种因素有关,其中长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。其他还有某些肛管内原有病变,可引发肛管溃疡进而形成肛裂。近来也有研究认为肛门内括约肌压力在静息期增高与肛裂发生关系密切。

目前临床上对于肛裂治疗的指导原则主要为:急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法,慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法;只有经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。

非手术治疗肛裂的方法主要是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部创面愈合。如排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁;口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑;增加饮水和多纤维食物,以纠正便秘,保持大便通畅;肛裂局部麻醉后,患者侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合。对于早期单纯性肛裂,还可采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。

另外,结合中医的疗法还有以下方式:

1.内治法以中医辨证施治为:①热结于肠道。以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;②湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;③阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;④血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。

2.按摩疗法

按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。

综上所述,并不是患有肛裂就一定需要手术治疗。

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