学习紧张型肠易激综合征

学习紧张型肠易激综合征广东省中医市中医院肛肠科 陈金泉主任医师对众多大中小学生来说,再过20多天,漫长的暑假就要结束,继而进入新的学年了。在往年一些即将踏入中少学校新大门或面临中考或高考冲刺的一些初高学生中间,常常有一些学生在上课或在校期间时有突然或反复发生不原因的腹痛、腹泻、便

正文

学习紧张型肠易激综合征

广东省中医市中医院肛肠科 陈金泉主任医师

对众多大中小学生来说,再过20多天,漫长的暑假就要结束,继而进入新的学年了。在往年一些即将踏入中少学校新大门或面临中考或高考冲刺的一些初高学生中间,常常有一些学生在上课或在校期间时有突然或反复发生不原因的腹痛、腹泻、便秘或大便烂硬交替症状,而且这些症状往往发生于平时学成绩中等或中上水平,但自专心较强,积极渴望上进的学子当中。这些患者若到到医院就诊,常常无明显阳性病征,化验甚至结肠镜检查均无明显异常,遇到些情况主诊医生往往在疾病诊断一栏中写上:肠易激综合征?字样,给一些解痉止痛药治疗;但效果常不理想。我甚至诊疗一个来自深圳的16岁女生。因经常腹痛,便秘、腹胀不适反复发作3年久治无效。平时上上学则症状加重,节假及寒暑假日则症症状减轻或消失。曾在当地及北京、南京等大医院治疗。先后做过全腹CT,磁共振,结肠镜等检查均未见明显异常病变,后某医院诊断为阑尾炎,做了阑尾切除术手,术后患者仍反复腹痛、腹胀、呕吐,便闭。后考虑为术后并发肠梗阻,到某大医院就诊再施行手术松解治疗。术后仍反复腹痛、腹胀、排便困难。去年下半年,患者因反复请假治病,学业荒废,无法跟上学习进度而申请休学。患者自休学后,放松身心,竟然不药诸症消失,至今近1年未再复发。

此例患者可谓是一例罕见而典型的学习紧张型肠易激综合病例。

肠易激综合征是临床最为常见的一种功能性肠病,该病主要症状有反复腹痛、腹泻、便秘或大便烂硬交替。有时大便夹带较多白色粘冻样液体,常因精神紧张,饮食不节,醇酒辛辣刺激、冷气烟雾过敏等而诱发或加重。其特别是临床症状虽然明显但全结肠镜检查肠道粘膜并无器质性病变(结肠镜报告多为全结肠未见明显病变或未见异常等)。发病年龄多为10多岁青少年学生,至50多男女患者,以女性为多见。

中医认为本病属“肠郁”范围内畴。多因工作或学习压力较大,情志不和、忧思过度、肝脾不和,肠胃气机不利,传导失司,太过则泄泻不止,不及则大便秘结难下,木旺犯脾,肝气横逆则腹痛。腑气郁滞不舒则腹胀。因该病与很多炎症或器质性肠病类似。因此治疗此病前应先明确诊断,并行结肠镜等理化检查。然后施以心理疏导、中西医药物治疗等,多可收到较满意效果。

现举一案例如下。

  

学习紧张型肠易激综合征

阮某某,女、19岁,中山市人,高中学生。

初诊2014、11、20,由其母陪同来诊。

主诉:大便烂日4次,大便带粘液及泡沫,腹痛不适3年加重1个月。患者自诉自读初三开始即自觉常有腹痛大便烂,尤以开学及在校期间以及学习紧张时更为严重,周六日回家及节日及寒暑假症状明显减轻。平时学成绩中等。查神清消瘦,面色青白。腹软全腹未接触及明显包块,无明显压痛反跳痛。舌淡红苔白。脉弦细。曾在本院行电子结肠镜检查,报告全结肠未见明显异常病变。

诊断:肠易激综合征

中医辨治:泄泻(脾虚肝郁型)

病机:肝郁脾虚,木旺犯土。

治法:疏肝健脾、化湿止痛。

方药:

陈夏六君汤合痛泻要方加减

处方:党参15、白术15、茯苓20、炙甘草5、白芍15、陈皮5、防风10、木香10后下,柴胡10、焦山渣10、香附10五剂五天。

二诊:2014、11、24

主诉:大便好转,先较成形后烂,日2次,已无粘液及泡沫,腹痛基本消失。舌淡红苔白微腻,脉如前。

药已取效,唯胃肠湿积未尽。上方加霍香10g,继进五剂以巩固疗效。此后病者未再来诊。

事情直到2015、7、3,本人在门诊时遇到一中年女患者因病来诊。入坐后她第一句话就对本人说:陈主任,我很感谢您。听了她的话,我感到很突然,因本人对面前这个女患者并不熟悉,于是我就问:你感谢我什么?那中年妇女高兴地说:陈主任,你诊务繁忙,还记得有个叫阮某某这个孩子吗?她是我的女儿,去年正在读高三。因反复腹痛腹泻到过本市多间医院就诊。中西药服过。但一直无明显效果。去年11月经朋友介绍到你处诊治,你诊断她为肠易激综合征,是由学习紧张压力较大引起的,经你嘱她放松情绪,减轻压力,她认真按照你的嘱咐及服用你的中药治疗2周后,痛泻诸症逐渐消失了。今年还考上了大学本科哩,趁这次本人诊病之机,顺便特别感谢您。原来如此。我连连说:祝贺祝贺。祝你女儿及时消除了病痛并顺利考上上了大学。

医生推荐

 

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2017