改良LIFT治疗经肛管括约肌型肛瘘的临床疗效观察

潘春来 黄大年 袁和学【摘要】 目的 探讨改良LIFT治疗经肛管括约肌型肛瘘的临床疗效。 方法 回顾性分析我院三病区自2013年6月至2015年1月期间采用改良LIFT治疗经肛管括约肌型肛瘘患者62例,术后随访4-18个月,观察术后治愈率、复发率、肛门失禁、术后疼痛、手术时间、住

正文

潘春来 黄大年 袁和学

【摘要】 目的 探讨改良LIFT治疗经肛管括约肌型肛瘘的临床疗效。 方法 回顾性分析我院三病区自2013年6月至2015年1月期间采用改良LIFT治疗经肛管括约肌型肛瘘患者62例,术后随访4-18个月,观察术后治愈率、复发率、肛门失禁、术后疼痛、手术时间、住院时间等方面的效果。 结果 62例患者中60例痊愈,治愈率为96.8%,其中1例患者8周后复发,形成肛管括约肌间肛瘘,经过肛瘘切除术治愈,另1例患者1周后局部感染,经过持续换药,应用广谱抗生素治疗治愈,全部患者术后未出现肛门失禁,控便能力良好。 结论 复杂性肛瘘应采用个体化治疗方案,针对经肛管括约肌型肛瘘,改良LIFT不仅获得良好的治愈率,而且操作简单、复发率较低、并发症较少,符合现代肛肠微创理念,可作为基层医院大力开展应用的一种术式。

【关键词】 肛瘘 改良LIFT 微创 临床疗效

肛瘘是肛肠疾病中的常见病与多发病,在美国,该病发病率为8.6/10万人,每年就治的的患者达20000-25000人次之多[1]。在我国,肛瘘占所有肛肠疾病患者的1.8%-3.6%,目前只有通过手术治疗才能达到治愈。肛瘘手术种类繁多,大体上分为损伤括约肌及保护括约肌的术式,前者主要包括肛瘘切除术、肛瘘切开术、肛瘘挂线术等及其衍生术式,后者主要为生物蛋白胶及脱细胞基质材料(ADM)应用、肛瘘栓的应用、ERAF(endorectal advancement flap)、LIFT(ligation of intersphincteric fistula tract)、VAAFT(video-assisted anal fistula treatment )。

自从2007年泰国学者Arun Rojanasakul 报道一种新的保护括约肌术式(LIFT)以来,因其治愈率(94.4%)较高[2],操作简单,恢复时间快,手术痛苦小,更好的保护了肛门括约肌等诸多优点,该术式受到了肛肠学者的一致推崇,成为了复杂性肛瘘微创治疗的首选。但是,通过大量的临床实践,该术式术后疗效差异较大,Rojanasakul[3]观察18例患者中,治愈率为94%,Shanwani[4]等观察45例患者中,治愈率为82%,Bleier[5]等观察35例,治愈率57%,Aboulian[6]等观察25例,治愈率68%。考虑各研究入组标准的混乱以及LIFT术式对局部感染控制较差等特点,本院三病区自2013年6月至今,开始尝试改良LIFT治疗经肛管括约肌型肛瘘,取得了满意的疗效,现汇报如下:

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