肾病和“肾虚”的区别与联系

经常有人到因为“肾虚”到肾内科就诊。两者有怎样的区别和联系呢?首先需要明确的是:西医中的“肾病”跟中医所说的“肾虚”是两个完全不同的概念。其次需要理解的是:两者还存在一些内在的联系。1中医的“肾”远远超出西医“扁豆”的范围西医的肾脏是身体器官之一,就是大家在医疗图片上看到的那一对

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经常有人到因为“肾虚”到肾内科就诊。两者有怎样的区别和联系呢?

首先需要明确的是:西医中的“肾病”跟中医所说的“肾虚”是两个完全不同的概念。其次需要理解的是:两者还存在一些内在的联系。

1中医的远远超出西医扁豆的范围

西医的肾脏是身体器官之一,就是大家在医疗图片上看到的那一对“扁豆”。它每天必做的功课是过滤190公升的血液,分离出1.9公升的代谢废物和过量的水。废物和水变成尿,进入膀胱后排出体外,以维持人体的体液酸碱平衡。还有的任务是负责制造一些激素,比如促红细胞生成素、活性维生素D和肾素等。

中医的“肾脏”则抽象和复杂得多。中医认为,肾藏精、肾主水、肾主骨、肾主纳气、肾开窍于耳、肾司二便等功能。肾藏精吧,是指生命的基本物质是藏之于肾的,其分先天之精和后天之精,二者结合,储藏于肾,供给人体生长、发育和生殖的需要。发育到青春期时,肾的精气开始旺盛,女子有月经来潮,男子有精液排泄,性机能也逐渐成熟,这些都与肾的精气有关。随着人体的衰老,肾的精气逐渐衰减,性功能减退甚至消失。所以,当人们体质较弱、年纪增大、到了多病之秋时,人体的精气也就自然不足了,此时阴阳失衡,就出现了许多相应的征候群,中医就称之为肾虚了。换句话“肾”是主宰身体所有的动力源泉,决定着人一生的生长发育、生殖力、遗传能力、水液代谢、呼吸功能调节、头发的生长润泽等等。故其功能范围包括泌尿生殖系统、内分泌系统等。可能涵盖了肾脏、肾上腺、睾丸、卵巢、垂体、骨髓等更多器官的功能。

这样看来,中医的“肾气”范围要大得多,远远超出西医肾脏的功能范围。中医所说的肾亏不一定是肾脏出问题,有时可能是内分泌有毛病,有时可能是生殖系统的问题,有时也可能是生命现象出现衰微所致。

2肾病肾虚

  广义的肾病是指肾脏这个器官疾病,包括肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤、肾衰等疾病,在西医中统称为“肾病”,可表现出血尿、蛋白尿、多尿、少尿、恶心呕吐、乏力、贫血等症状。 侠义的肾病是指肾病综合征。是以大量蛋白尿、低蛋白血症、少尿、高度水肿为临床特征的一种病症。

而肾虚是中医的一个证候群,包括肾阳虚和肾阴虚。肾阳虚可表现为面色苍白或黧黑、腰膝酸冷、畏寒、精神不振,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕、遗尿、浮肿、五更泄泻、舌淡苔白、脉沉细等;而肾阴虚则表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄,女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔、脉细数等。所以中医说的肾虚,广义是指机体整体功能的低下,多种疾病均可出现肾虚证,不仅包括西医的肾脏疾病,还包括心、肺、脑、血液、骨骼、生殖功能(包括性功能)的减退或功能的失调。只有肾脏病的肾虚证可出现尿常规和肾功能的异常,其它疾病的肾虚证尿常规和肾功能是正常的。而狭义上的肾虚是单指生殖功能(包括性功能)的减退。

3肾病和肾虚内在联系

在临床,我们也发现肾病和肾虚之间有着许多内在的联系。

1肾病患者多存在肾虚。肾病综合征患者多为肾气虚,尿毒症患者肾阴、肾阳俱虚。

2肾虚日久易出现蛋白尿或血尿,甚至肾衰。

3中医“肾主骨、外合皮毛”肾脏使由皮肤产生的维生素D3活化进而影响骨骼的钙磷代谢不谋而合。

4中医“生髓”与肾脏产生促红素进而影响骨髓的生成红细胞的机制不谋而合。

5中医“肾主水、司二便”与肾脏的泌尿功能不谋而合。

6中医“肾主纳气”与肾脏的维持机体酸碱平衡体系不谋而合。

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