为什么中耳炎微创手术要局麻

对于中耳炎微创手术的麻醉选择,在全国绝大多数医院是不存在这个问题的。因为医生只给你提供一种麻醉选择:全麻。那是不是全麻对于中耳炎微创手术是最好的麻醉方式呢?问题并没有这么简单。郑医生这里谈的主要是慢性中耳炎的麻醉选择问题,这其中主要包括慢性中耳炎单纯型和慢性中耳炎肉芽型两种情况。

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对于中耳炎微创手术的麻醉选择,在全国绝大多数医院是不存在这个问题的。因为医生只给你提供一种麻醉选择:全麻。那是不是全麻对于中耳炎微创手术是最好的麻醉方式呢?

问题并没有这么简单。郑医生这里谈的主要是慢性中耳炎的麻醉选择问题,这其中主要包括慢性中耳炎单纯型和慢性中耳炎肉芽型两种情况。

从医疗花费方面来看,局麻的麻醉费用不到100元,而全麻的麻醉费用大约3000-5000元。两者在卫生经济学上费用相差30-50倍。这也是为什么越来越多的手术采用全麻的原因之一,因为医院要生存,必需要有盈利。目前由于医疗定价的问题,医生的许多劳动其实是亏本的,所以麻醉这一块也可以适当的减少医院的损失。

从患者的就医体验来看,全麻一般手术前一晚的10:00后不能吃不能喝,直到第二天手术后6个小时,这个过程对于大部分患者来说是非常的不适应甚至是痛苦的。由于禁饮禁食导致患者等待的过程非常的痛苦,在就医体验方面非常的差。而局麻手术由于手术前照常饮食,和平日的生活并无两样,手术前及手术后都可以按需吃饭喝水,让患者的就医手术体验会更好些。另外由于全麻后患者需卧床几个小时,导致无法去厕所大小便,或由于麻醉后小便不利等问题均导致患者的就医体验变差。

从医疗过程的安全性来看,全麻手术尽管随着技术的不断进步非常的安全,但从全国范围来看,每年偶发的由于机械故障和麻醉人员疏忽导致的各层面上的风险还是存在的。而局麻手术由于只麻醉耳周围的神经,对全身并无太大的影响,患者的感受实时可以监控和反馈,导致麻醉的风险降到了最低,不能说毫无风险,但最少在目前的医疗技术水平下是最安全的。当然,全麻插管后所引起的咽喉不适、疼痛、异物感、声嘶等等不适,在临床上就更多见了,这也是为什么郑医生以前几乎所有的患者都是全麻中耳炎微创手术,现在逐渐改为局麻的最主要原因。因为,每当我查房的时候,绝大多数患者告诉我的不是手术后的不适,而是喉咙由于麻醉所引起的不适。这就促使我反思和改进。但然,促成我最终下决心研究探索局麻中耳炎微创手术的事件是一位潮汕的患者由于在当地做全麻中耳炎手术,导致患者术后出现严重的咽部异物感问题,直到现在尚未解决,患者非常的痛苦,严重影响了日常生活。(可参考《传统耳膜手术与微创耳膜手术的对话》)

从手术的技术层面来看,局麻手术对医生技术的要求要较全麻高出许多。局麻手术的任何过程都是明明白白的,医生的稍微一点失误都会反映在患者的感受上并使患者感知到。所以,敢为患者做局麻中耳炎微创手术的医生,必须要有高超而且稳定的手术技术。否则,就是自找麻烦,自砸饭碗。而全麻手术就不一样了,患者整个手术过程处于完全无知觉状态,那个医生帮你做手术的,手术中出现失误及问题,患者及家属是绝对不会知道的。也许给你做手术的医生并不是你所找的专家(这与目前医生培养制度的缺陷有关,绝大部分医生是直接从患者身上培训手术的。)等等,均是无法监控和不透明公开的过程。而局麻手术恰恰可以做到公开、透明,减少医患双方的误解。

任何的事物,最切近于自然和生理的方式应该都是最佳的选择之一。局麻中耳炎微创手术是微创技术的进一步提升,是中耳炎微创手术技术的进一步延伸和拓展。

更多中耳炎微创手术知识请参考以下文章:

《中耳炎手术的三种境界》《胆脂瘤型中耳炎的微创手术》《中耳炎微创手术前常见问题 》《中耳炎微创手术后常见问题 》《儿童慢性化脓性中耳炎的微创手术》《中耳炎的微创手术》《耳科为什么要微创》《耳科微创手术前常见问题》《耳科微创手术后常见问题 》《鼓膜穿孔的微创手术治疗》

《传统耳膜手术与微创耳膜手术的对话 》

《中耳炎的手术费用》

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