高磷饮食的危害及防治

透析患者的血磷控制是个严峻问题,许多患者重视不够带来明显的高磷血症,从而导致一系列的并发症。1高磷血症的产生 正常情况下,人通过饮食进行磷的摄入,由肾脏对其进行排泄。对于肾功能不全尤其进入到慢性肾脏病5期的透析患者来说,一方面因其肾脏的排泄功能降低或丧失,饮食当中摄入的磷无法正

正文

透析患者的血磷控制是个严峻问题,许多患者重视不够带来明显的高磷血症,从而导致一系列的并发症。

1高磷血症的产生

正常情况下,人通过饮食进行磷的摄入,由肾脏对其进行排泄。对于肾功能不全尤其进入到慢性肾脏病5期的透析患者来说,一方面因其肾脏的排泄功能降低或丧失,饮食当中摄入的磷无法正常排出,另一方面可能因为这些患者平常接受透析相关方面的饮食宣教较少,或自己未予以重视,摄食过量含磷丰富的食品,导致磷在体内积聚而发生高磷血症。

2高磷血症的危害

高磷血症本身并不产生任何症状,但因其会引发一系列并发症而引起人们的高度关注。首先,当体内血磷过高会出现磷从肠道代偿性排除而与钙相结合,限制了人体钙的吸收,再加上肾功能异常的患者维生素D生成障碍,减少钙的吸收,这些因素共同作用使血液透析患者更易出现血钙降低。其次高血磷和低血钙会刺激甲状旁腺,引起继发性甲状旁腺功能亢进,最终可出现多种肾性骨病,包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症及骨质疏松症等。所以关注血磷的动态变化,予以及时、正确的处理,是大家不容忽视的话题。

3高磷血症的防治

通过对高磷血症发生的分析,我们了解到摄入磷过量是产生高磷血症的万恶之源,所以要想防治高磷血症:首先,应当控制磷的摄入。蛋白质是含磷的主要食物,但蛋白质分为优质蛋白和非优质蛋白。控制含磷食物的摄入并不是一味的限制蛋白质的摄入,血液透析病人应该适当进食富含优质蛋白的食物,否则过度限制摄入也会造成营养不良。其次,充分透析有助于控制高磷血症。最后,对于采取上述措施仍无效的患者,可根据患者各项指标选择合适的磷结合剂。使用磷结合剂,口服后在胃肠道与饮食中的磷结合形成难以吸收的物质,然后通过粪便排出体外,从而减少肠道对磷的吸收。目前临床上有一些新型的磷结合剂在纠正血磷方面取得了不错的效果,但因这些药物均价格昂贵,所以尚未得到广泛的应用。对于经济条件较好且血磷难以纠正的患者,可以推荐使用这些药物进行治疗。

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