男性不育,少、弱精、畸形精子症怎样治疗?

广州市第一人民医院生殖医学中心--祝亚桥医师 男性少精、弱精、畸形精子症是临床上最常见的不育夫妇中男方精液检查结果,一份精液中精子浓度数量、向前运动的精子百分比和正常形态的精子百分比对照WHO的精液实验室诊断标准降低,称为少、弱、畸形精子症。几乎每天都会有大量男性朋友来到生殖中

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 广州市第一人民医院生殖医学中心--祝亚桥医师  男性少精、弱精、畸形精子症是临床上最常见的不育夫妇中男方精液检查结果,一份精液中精子浓度数量、向前运动的精子百分比和正常形态的精子百分比对照WHO的精液实验室诊断标准降低,称为少、弱、畸形精子症。几乎每天都会有大量男性朋友来到生殖中心的男科门诊,咨询少弱畸形精子症的治疗。实际上这只是病人的精液检查结果诊断,如果能够找到确切的病因,对症治疗,那么效果无疑是比较好的。但事实上,目前门诊超过50%的病人的少、弱、畸形精子症找不到确切病因,依靠我们生殖中心男科医师的经验治疗。

目前,我们运用比较好的一些治疗方案,使得大部分人的精液指标有所提高,也有很多不育症患者,在吃药的过程中自然怀孕,这些治疗主要有一下几方面:

1.促性腺激素治疗:主要药物有人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人绝经期促性腺激素(hMG)和纯的重组人FSH。用于各种促性腺激素分泌不足导致的性腺机能障碍(原发性、继发性),可以进行促性腺激素替代治疗。也可以应用hCG、hMG和他莫昔芬经验治疗特发性少精子症。应用促性腺激素的治疗前,应常规进行性激素测定,排除高泌乳素血症,可以垂体肿瘤者,可行CT或MRI检查。后天性促性腺激素分泌不足的治疗:hCG2000IU,肌注,2-3次/周。原发性(先天性)促性腺激素分泌不足:上述基础上另加用FSH(可选用hMG或重组人FSH)37.5-75IU,肌注,3次/周,连续3个月。对于单独LH缺乏,可使用hCG治疗提高睾丸内睾酮和血清睾酮水平。单独FSH缺乏,可使用hMG或纯的重组人FSH治疗,也可选他莫昔芬治疗。

2.多巴胺受体激动剂,如溴隐亭(Bromocriptine),用于泌乳素持续增高的,且排除垂体肿瘤后的患者。用法:2.5-7.5mg/d,分2-4次口服,疗程约3个月。

3.抗雌激素类药物,如他莫昔芬(Tamoxifen,三苯氧胺),用于治疗特发性少精子症,用法:10-30mg/d,口服,疗程约3-6个月。

4.肉碱(Carnitine)可提高精子的活力和附睾功能,可以用于男性不育的治疗。如左卡尼汀口服液,用法:1-3g/d,分2-3次口服。

5.抗生素,如氟喹诺酮类药物,用于治疗性腺感染,包括前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。

6.维生素和微量元素,如维生素E、维生素C、辅酶Q10、锌和硒制剂等,可能通过抗氧化等作用提高精子质量。

7.采用中成药治疗精液异常的男性不育患者,也可见明显疗效,且最好进行辨证施治。

8.生活上的调理,也是与药物调理同等重要!不要熬夜,不要抽烟、喝酒、久坐,长时间接触高温、有毒有害物质、吸毒等不良生活习惯。养成3-7天左右排精一次的好习惯,并避免不洁的性生活。

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