安建雄:让坏死股骨头起“死”回生

安建雄:让坏死股骨头起“死”回生2014-07-21 14:40 来源:光明网-卫生频道 2014-07-21 14:40:49来源:光明网-卫生频道作者:责任编辑:李然  “自由自在走路的感觉真好!”  光明网讯(通讯员 安静)“安主任,告诉你个好消息,昨天我和朋友去爬山,50

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安建雄:让坏死股骨头起“死”回生

2014-07-21 14:40 来源:光明网-卫生频道 

2014-07-21 14:40:49来源:光明网-卫生频道作者:责任编辑:李然

  “自由自在走路的感觉真好!”

  光明网讯(通讯员 安静)“安主任,告诉你个好消息,昨天我和朋友去爬山,5000米,整整四个多小时,一点事儿没有,太高兴了!自由自在走路的感觉真好!要不是您,我这双腿就废了!” 患者吴先生一进安建雄主任工作的疼痛医学中心,就紧紧握住安建雄主任的手,按捺不住心中的激动与喜悦,他眼里闪着泪光,声音数度哽咽了。自古“男儿有泪不轻弹”,是什么让一个已过天命之年的铁骨铮铮的汉子感动至此,留下珍贵的“男儿泪”?

安建雄博士正在影像引导下为股骨头坏死病人进行介入治疗

  原来,来自辽宁吴先生数年前检查发现缺血性股骨头坏死,走一百来米就疼痛难忍,夜间疼痛更是变本加厉,从此开始了漫漫坎坷求医路。他先后到多家医院就诊,中西药、理疗,偏方等几乎所有方法试了个遍,但均不见疗效。“我都绝望了,不想治了!但实在疼得受不了,双腿都抬不起来了。”听病友介绍说安建雄博士运用现代介入加三氧综合疗法治疗疼痛非常有效,吴先生才抱着试试看的心态来到安建雄主任所在疼痛中心。“说实话,刚来的时候,就是病急乱投医,我只是为了止疼,根本就没抱任何希望!”吴先生说。“没想到,刚治疗了一次,疼痛就消失了一大半,真是神了!这也极大增强了我对治疗的信心。” 经过近两个月的治疗,吴先生不仅股骨头坏死病情全面好转,其它疾病如类风湿引起的晨僵也大为好转,手上鸡蛋大的腱鞘性囊肿也奇迹般消失了。于是就出现了开头的一幕。如今,吴先生接受治疗后已经过去两个春秋, 疼痛没有复发.

  来自吉林通化的患者吴女士也是这样一位不幸中幸运儿。吴女士38岁,有个7岁的女儿,本是位漂亮泼辣的妈妈。2013年冬天,她的右胯部突然开始疼痛,家人按照当地风俗焚香拜神,耽误几天后,病情急转直下,走路开始出现跛行。她不得不请假到省城各大医院求医,被诊断为腰间盘突出症。治疗近半年后,不但没见好转,长期使用激素镇痛反而加剧了胯部疼痛,而且膝盖也跟着疼起来,连路也走不成了,年轻的她不得不借助双拐行走,就连在床上翻身都十分困难!更可怕的是,一天她突然发现大腿肌肉开始出现萎缩,一向爱美好强的她,心里顿时产生了无限恐惧,人也变得敏感脆弱起来。后经一老乡介绍,找到了安建雄博士。安建雄认真分析了吴女士病历,考虑到长期激素使用史,推断为右髋部股骨头坏死,核磁共振检查进一步证实了他的推断。吴女士于2014年7月3日住院接受首次影像引导下髋关节介入治疗加三氧综合疗法。“刚治疗了一个多小时,我的腿就一点儿也感觉不到疼了,待治疗结束时,我就能下地走路了!太神奇了!”,吴女士惊喜交加。休息了一天,正好赶上周六没有治疗计划,因为是第一次来京,治疗又出乎意料的顺利,吴女士欣喜不已,一个人兴致勃勃地坐地铁去逛了天安门,第二天她意犹未尽,又去大红门批发市场,大包小包给家人买了许多礼物。

  到目前为止,已有数十位像吴先生与吴女士这样的股骨头坏死患者接受了安建雄博士的治疗并取得满意疗效。

安建雄博士正在影像引导下为股骨头坏死病人进行介入治疗 

  不懈探索 以攻克医学难题为己任

安建雄博士是我国著名疼痛学专家。现任中华医学会麻醉学分会疼痛专业组秘书, 世界疼痛医师协会中国分会秘书长,国际电休克与神经刺激协会奠基会长等多个学术团体职务。2005年从美国匹兹堡大学留学回国后,被该校一直聘为客座研究员,2012年,被又聘为兼职助理教授(adjunct assistant professor)。在英国牛津大学和美国匹兹堡大学累计学习时间达4年多里及回国后的日子里,在自己的国家建立现代化多学科疼痛中心一直是萦绕在他脑海的梦想。2011年,在高国兰院长的大力支持下,安建雄博士在中国医科大学航空总医院组建了真正意义上的多学科疼痛医学中心。由于疼痛麻醉,神经内外科和精神科等多学科医生的共同参与,最大限度地避免了误诊误治和医源性损伤。在这个集体里,不造成医源性损伤(first do not harm)已经成为每个医护人员遵循的首要原则。在解决大量疑难疼痛病例的同时,从无过度医疗现象,深受病人的信赖。

  自从上世纪80年代末后,疼痛医学取得重要进展,被称为人类最大敌人的三叉神经痛等疼痛顽疾相继得以解决,但被称为“不死的癌症”的带状疱疹后神经痛和股骨头坏死等疑难性疼痛疾患仍然困扰着广大医生和患者。上世纪90年代初,安建雄在著名神经生理学家韩济生院士指导下开始探索在区域麻醉和全身麻醉下辣椒辣素神经阻滞治疗疱疹后神经痛,虽然获得一定疗效,但一直没有找到一个根治疱疹后神经痛的方法,此后无论他在国内或英美著名大学学习和工作,始终没有放弃征服带状疱疹后神经痛的努力。2010年,安建雄博士带领他新组建的团队,放弃以往通行的阻断神经镇痛的理论,用营养和修复神经的新思路,终于治愈一例患带状疱疹后神经痛十多年老人。在以后的几年内,安建雄领导的疼痛中心不仅成立了中国科学院北京转化医学研究院带状疱疹后神经痛研究室,而且成为世界上规模最大的带状疱疹后神经痛治疗机构,对近千例的临床实践证明,新的方法可以使87.3%的带状疱疹后神经痛患者获得满意疗效。

  股骨头坏死是被称为“不死的癌症”的另外一个顽固性疼痛性疾病。由于激素的医学或非医学原因(食物激素污染)的广泛应用, 加之酒精滥用,股骨头坏死患病率有增无减。据估计,目前全世界股骨头坏死患者有3000万人,我国约有400万人。人们从发现股骨头坏死到今天已经经历了126年,治疗方法虽然五花八门,但除了相当于器官置换的股骨头置换术外,一直缺乏循证医学能够证实的有效疗法, 而且多数病人,特别是中国的患者都不愿意接受手术治疗。生性执著的的安建雄医生,虽然特别喜欢挑战各种疑难疾病, 很久以来,面对股骨头坏死这个全球范围内的顽疾,他也是一筹莫展。但从医时间越久,对股骨头坏死患者身心的痛苦和创伤了解越深。在求医的过程中,不但影响患者本人正常的工作和生活,给家庭造成经济和心理压力;有的年轻患者,因为手术置换关节造成双腿长短不一等后遗症,甚至留下终生心理阴影,这些在不断鞭策与激励着安建雄博士对股骨头坏死的治疗寻求突破口。

  上世纪90年代后期, 安建雄受著名麻醉学家刘进教授(现任中华麻醉学会主任委员)委派,去包括英美等多个发达国家考察疼痛治疗发展状况,安建雄敏锐地发现,X线C型臂,X线计算机断层扫描(CT)及超声波技术引导介入治疗已经在西方逐渐普及。股骨头坏死治疗的难度之一是在核磁共振技术应用之前,早期诊断非常困难,一旦出现典型临床症状和X线平片征兆,股骨头已经发生不可逆性塌陷改变。此时唯一有效的治疗就是骨头置换。 实际上,炎症过程参与了人类几乎所有疾病的发生和发展过程, 炎症,水肿和缺血缺氧也是股骨头坏死发病早期和中期过程中主要病理过程,而这个过程多数是可逆的,换言之,在股骨头坏死坍陷前,完全可以通过控制炎症过程而达到病变股骨头的愈合。核磁共振、CT及超声技术收集的数据经过计算机处理后,均可以进行三维重建,进而可以帮助精确设计介入穿刺的部位、角度和深度等,从而使最要剂量药物准确注入病变部位成为现实。而超声技术更是可以适时动态且无射线危害的条件下引导介入穿刺过程。安建雄意识到,这些现代化技术不仅可以早期诊断股骨头坏死, 而且已经奠定了针对局部病理生理治疗本病的理论依据和实现技术条件。安建雄主任开始带领研究小组谨慎地针对股骨头局部病变进行探索性治疗。以后的研究发现,针对股骨头局部治疗虽然立竿见影,但维持持久疗效仍然困扰着安建雄和股骨头坏死病人。他们意识到,针对病人整体的治疗势在必行。

安建雄博士正在影像引导下为股骨头坏死病人进行介入治疗

  综合疗法让股骨头坏死疗效更持久

  在安建雄主任领导的疼痛中心,三氧疗法已经成为治疗股骨头坏死的重要辅助手段。然而令安建雄遗憾的是,在过去很长的一段时间里,对三氧的偏见也曾阻碍了他们利用这一利剑与疼痛做斗争的步伐。

  为更好地保护病人不受医源性损伤,安建雄主任始终对同事强调 “只把自己或亲人愿意接受的方法用于病人”。 与其他先进医疗技术不同,三氧医学主要在德国,法国和意大利等少数欧洲国家开展,时至今日,一直没有进入美国等现代医学领导国。当医用三氧技术于本世纪初传入中国时,受到一些专家的抵制不难理解。在对三氧连续强烈抵制6年后,几个偶然事件改变安建雄的对这项技术的看法: 一是三氧发生仪的制造者家族多年来一直坚持使用三氧保健,二是亲眼看到我国著名疼痛医生自己也使用三氧降低血脂,减轻感冒症状。然而为保护好病人,本着“己所不欲, 勿施于人”的原则,安建雄坚持首先自己先接受过三氧自体血疗法,然后才给病人使用。以后在推广直肠三氧和三氧水疗法之前,安建雄都坚持自己率先试用,证实没有副作用和并发症后才开始在病人身上使用。实践证实三氧疗法在疼痛医学中的价值后,安建雄博士与德国卡特三氧研究所联合成立了中德卡特三氧医学研究基地,就三氧在疼痛医学方面的应用展开深入研究。

  安建雄认为,从哲学的角度看,很多局部病变都可能是全身大环境异常的局部体现。股骨头坏死虽然表现在髋关节的股骨头,但其四个主要致病因素中,激素全身使用、酗酒和减压病都是全身性因素,只有骨折和损伤一项为局部致病因素。说明股骨头坏死发病与全身健康状态密切相关。研究已经表明,一定浓度的三氧与病人自体血混合后再输回体内,不仅可以激活体内抗炎,免疫等抗病机制,而且可以有效促进人体代谢。研究还发现,直肠和肌肉三氧注射液可以达到同样目的。 鉴于上述考虑,安建雄研究组在针对病变髋关节和股骨头局部治疗的同时,加用三氧自体血和直肠三氧疗法,配以高穿透力的激光理疗等,结果不仅加速股骨头坏死患者的疼痛缓解和髋关节功能恢复,而且使治疗作用更为持久。说明三氧全身介入疗法对局部病变的持久恢复扮演重要角色。

  “科学无止境。目前我们虽然找到一个在接受股骨头置换术前的中早期股骨头坏死患者有效治疗手段,但尚存在所需疗程较长,部分病人会复发等缺点。”,采访结束前安建雄对记者说,”我们正借鉴以往对疱疹后神经痛研究经验,通过中国科学院转化医学平台,与计算机及生命科学专家密切合作,在介入治疗的精确度、方便性和治疗机理方面展开深入研究,最终达到提高骨头坏死的疗效,缩短疗程和预防复发的目的。”

[责任编辑:李然]

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