妊娠咳嗽的中医诊疗

刚刚移植完/刚刚测到怀孕,突然咳嗽了,怎么办?近日,有不少患者为此感到焦虑,门诊因咳嗽就诊的患者有所增多。今天简单为大家科普一下胚胎移植前后或妊娠期间突发咳嗽的中医诊疗手段。《诸病源候论》中已有关于咳嗽的详细记载,该书“卷之四十二”云:“肺感于微寒,寒伤于肺则成咳嗽”,并指出:“

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刚刚移植完/刚刚测到怀孕,突然咳嗽了,怎么办?近日,有不少患者为此感到焦虑,门诊因咳嗽就诊的患者有所增多。今天简单为大家科普一下胚胎移植前后或妊娠期间突发咳嗽的中医诊疗手段。

《诸病源候论》中已有关于咳嗽的详细记载,该书“卷之四十二”云:“肺感于微寒,寒伤于肺则成咳嗽”,并指出:“妊娠而病之者,久不已,伤于胎也”,说明古人已经认识到咳嗽对胚胎发育的不利影响。

妊娠久嗽失治易损胎气,致腰酸、腹痛、小腹坠胀等胎动不安现象,甚则致堕胎小产。

本病主要机制是肺失濡润,清肃失职。常由阴虚、痰饮和外感所致。

1.阴虚 素体阴虚,孕后阴血下聚冲任养胎,阴虚尤甚,阴虚火旺,虚火上炎,灼肺伤津,肺失濡润,肃降失职,发为咳嗽。

2.痰饮 素体脾胃虚弱,孕后过食寒凉,运化失职,水湿内停,聚湿成痰,上凌于肺,孕后血聚冲任养胎,胎阻气机,肺失肃降,而致咳嗽。

3.外感 孕期起居不慎,外感风寒,或孕妇素体虚弱,腠理不密,易感风寒,外邪犯肺,肺失宣降,遂发咳嗽。

辩证时首先应了解咳嗽发病的缓急,病程的长短,咳嗽的特征,同时结合兼证、舌脉进行综合分析,以确定证型和治法。治疗大法以清热润肺、化痰止咳为主。因其咳嗽发生于胚胎移植后或妊娠期间,治疗时应治病与安胎并举,合理配伍,谨慎应用降气、滑利之药物。

(一)阴虚型

主要症候:咳嗽不已,干咳无痰,甚或咳嗽带血,口干咽燥,手足心热,舌红,苔少,脉细滑数。治法以养阴润肺、止咳安胎为主。常用药物有生地、麦冬、白芍、玄参、桔梗、甘草、旱莲草等,必要时可以配伍侧柏叶、肉苁蓉、胡麻仁等。

(二)痰饮型

主要症候:咳嗽痰多,胸闷气促,甚则喘不得卧,神疲纳呆,苔白腻,脉濡滑。治法以健脾除湿、化痰止咳为主。常用药物有白术、茯苓、党参、半夏、陈皮、甘草、黄芩、桑白皮、贝母等,必要时可以酌情加减配伍山栀子、瓜蒌仁等。

(三)外感型

主要症候:咳嗽痰稀,鼻塞流涕,头痛恶寒,骨节酸楚,苔薄白,脉浮滑。治法以祛风散寒、宣肺止咳为主。常用药物有天冬、桔梗、紫苏、麻黄、甘草等。

临床中咳嗽的症状未必和上面描述完全相符,证型也可能错综复杂,有时可以“但见一证便是”,有时又可能“诸证悉具”,所以咳嗽发生后一定要在专科医师指导下辩证诊治,切勿擅自用药。

综合来看,在试管婴儿周期中如果发生咳嗽,止咳同时应兼顾安胎,即治病与安胎并举。

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