先天性动脉导管未闭介入治疗指针

在我国先天性心脏病的发生率为0.7%~0.8%,每年新出生的先天性心脏病患儿约15万,是严重危害人们健康的疾病。但是,大多数先天性心脏病能够通过矫治手术得到治愈,回归到社会的正常工作和生活中。目前,每年有2万患者采用介入方法获得治疗,由于介入技术的迅速发展和介入器材的不断更新,使

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在我国先天性心脏病的发生率为0.7%~0.8%,每年新出生的先天性心脏病患儿约15万,是严重危害人们健康的疾病。但是,大多数先天性心脏病能够通过矫治手术得到治愈,回归到社会的正常工作和生活中。目前,每年有2万患者采用介入方法获得治疗,由于介入技术的迅速发展和介入器材的不断更新,使愈来愈多的医师和患者接受这种创伤小、恢复快与治疗效果明确的方法。鉴于国内众多的不同设备和医疗水平的医院,以及参差不齐的医师技术手段严重的影响治疗结果与远期疗效,开展为了更好地总结经验,规范合理的治疗行为,提高先天性心脏病介入治疗的安全性,减少并发症的发生率,使先天性心脏病的介入治疗工作更加健康的发展,我院先天性心脏病介入治疗学科根据中国先天性心脏病专家共识,结合青海省先天性心脏病介入治疗特点及临床实际,经过心脏外科专家组讨论,起草了常见先天性心脏病介入治疗规范,供从事先天性心脏病介入治疗的临床医师借鉴。

动脉导管未闭介入治疗

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,其发病率约占先天性心脏病的10%~21%,每2500~5000例存活新生儿中即可发生1例。早产儿发病率明显增加,出生时体重<1kg者发病率可高达80%。女性多见,男女比例约为1:3。根据PDA直径的大小可有不同的临床表现,大多数的专家认为PDA一经诊断就必须进行治疗,而且几乎大多数都能够通过介入封堵方法治愈。

一、介入治疗适应证和禁忌证

(一)适应证

体重≥8kg,具有临床症状和心脏超负荷表现,不合并需外科手术的其它心脏畸形。

(二)相对适应证

1.体重4~8 kg,具有临床症状和心脏超负荷表现,不合并需外科手术的其它心脏畸形;

2.“沉默型”PDA;

3.导管直径≥14mm;

4.合并感染性心内膜炎,但已控制3个月;

5.合并轻~中度二尖瓣关闭不全、轻~中度主动脉瓣狭窄和关闭不全。

(三)禁忌证

1.感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有赘生物;

2.严重肺动脉高压出现右向左分流, 肺总阻力>14woods;

3.合并需要外科手术矫治的心内畸形;

4.依赖 PDA存活的患者;

5.合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。

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