浅谈精神分裂症的诊治要点

武汉市优抚医院心理科主任 霍云翔精神分裂症患者的言语行为异常,虽然在早期表现得并不明显,但也不是完全无迹可循。他们往往逐渐出现言语和行为方面的紊乱,做事目的性不强,说话有时前言不搭后语。整个人的精神状态较病前相比有某种微妙却是深入的变化,让人有“摸不着头脑”的感觉。简单来说,就是

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武汉市优抚医院心理科主任 霍云翔

精神分裂症患者的言语行为异常,虽然在早期表现得并不明显,但也不是完全无迹可循。他们往往逐渐出现言语和行为方面的紊乱,做事目的性不强,说话有时前言不搭后语。整个人的精神状态较病前相比有某种微妙却是深入的变化,让人有“摸不着头脑”的感觉。

简单来说,就是当事人的言语行为,与他/她的年龄、性别、身份、社会角色、一贯的言行模式以及当时当地的社会情境格格不入,让人无法理解从而觉得不可思议。

而精神分裂症的治疗要点,存在许多误区和疑问。

归纳起来,以下问题比较常见。

首先是应不应该治疗,怎样治疗。精神分裂症虽然有所谓的缓解期,但不通过药物系统的治疗靠所谓自身意志等调节是不会治愈的。

目前,在精神卫生领域,公认的关于精神分裂症的最佳治疗方案,是以药物治疗为主,心理行为认知治疗为辅,强调全病程治疗。

及时的早期干预、合理有效的急性期治疗、长程稳定的后期维持治疗是患者早日回归社会的最佳保证。

其次,药物的选用问题。

很多家庭认为凡是西药就有副作用,而且抗精神病药物服用时间长,有些还会有比较明显的副反应如口干、嗜睡等。因此倾向于要求医生药量尽量小,或者认为中药没有副作用而要求给予中药治疗等。

事实上任何药物都会有相应的副作用,只要在医生的严密观察与控制之下,且不是严重的干扰到治疗过程,就不必为此担心。

有些人误会抗精神病药物作用于大脑,就担心会把人“吃傻吃笨”什么的,这种担心是没有必要的。

目前的抗精神病药物是通过改善体内神经递质的代谢调节来达到治疗作用的,在有效剂量范围内合理使用,原则上不会对大脑造成不可逆转的损伤。

而且现代药物需要经过极其严格的多重临床试验论证,在安全性方面较前已经有了极大的提高。

第三,药物治疗的持续问题。鉴于该病易于复发的特点,一般建议抗精神病药物治疗的时间基本上以年为计时单位。

那些治疗后临床症状基本控制和消失的患者,仍旧建议坚持服药3~5年左右。而有些常年多次反复发作的患者,医生的建议是长期服药。

第四,治愈标准是怎样的。目前精神分裂症的病因并没有完全明确,临床治疗是一种症状性治疗,也就是说治愈的第一标准是减少或者消除其幻觉、妄想等症状。药物治疗过程中还要配合心理行为认知治疗,让患者对自身疾病有更多的了解,对自身症状能理解,能批判,能够接受常年坚持自行服药,最终部分恢复社会功能且能够走向社会,从事力所能及的工作。

最后,谈到关于康复期的问题。患者要有规律合理的饮食起居、个人卫生,鼓励生活自理,培养一定的兴趣爱好,注意训练自己的注意力、记忆力、语言表达、情感交流等。在患者漫漫的人生道路上,急性期的治疗毕竟是短暂的,精神康复是要持续终身的。当前精神分裂症的治疗,已经从简单的症状控制发展到社会功能康复。

合理的治疗方案,可以帮助当事人更好的实现社会功能康复,早日回归社会。

这是一个长期的过程,家属、患者还有主治医师应该保持经常的联系,及时调整康复策略和药物用量。只有如此,才能保证精神分裂症患者获得良好有效的治疗及支持。

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