职业女性要警惕有时病症在身上,病因确在“心理”

在医院各专科常有这样的情形,病人真真切切体验着身体上某种难以忍受的痛苦,医生经过反复检查,甚至是各种昂贵的实验室检查,却未能检查出什么异常,而医生对此又无能为力。痛苦可能切切实实被患者反复体验着,却没有被专科医生体察或观察到。不少职业女性患者因下列症状到处就医,长时间也不能确诊,

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在医院各专科常有这样的情形,病人真真切切体验着身体上某种难以忍受的痛苦,医生经过反复检查,甚至是各种昂贵的实验室检查,却未能检查出什么异常,而医生对此又无能为力。痛苦可能切切实实被患者反复体验着,却没有被专科医生体察或观察到。不少职业女性患者因下列症状到处就医,长时间也不能确诊,经多方治疗而病症一直得不到缓解,严重影响着患者本人及家人的生活和工作,也增加了很大的经济开支。

如长期慢性反复腹痛、腹泻、便秘;失眠、腰背痛、各种躯体疼痛;体重减轻;胸闷、胸痛、心慌、早博;特别易疲劳、休息后不易缓解;注意力不集中、记忆力下降;情绪低落、对平时喜欢的事情总是提不起兴趣等。

笔者最近就接诊了几例这样的中年职业女性患者:

例一,40多岁,某机关干部,2003年夏因感冒发热病了好些天,当时正值SARS,没敢上医院,在家吃了一周抗感冒药不发热了,但觉得浑身上下无力,腰酸背痛,一直持续近两个月,后来又感心慌、气促,经常失眠,注意力不集中,经常忘事,一直等到SARS平息后才到医院检查,当时照了胸片、心电图、查血常规、肝功等没有发现异常。但后来又感腹部不适,经常无何原因出现腹痛、有时还有腹泻与便秘交替,饮食不如以前,体重也下降了好几斤。以后的两年多来经常去北京的各大医院的消化内科、心血管内科、呼吸内科、普通外科、肿瘤科和妇科等专科去就医,并挂多家医院的专家号,先后查了腹部盆腔的B超、胸腹的CT、超声心动图、胃镜、肠镜、肝功、肾功、心肌酶学、甲状腺功能、肿瘤标记物等,一直没有发现异常情况。自己总感浑身都有病,但又没有查来,时常痛苦难受,情绪低落。还多次看中医,吃中药,也未能见效,她自己说都不知怎么办了,也不知该到哪里去找谁看了。后来经朋友介绍,抱着试试看的心理走进了我院的心身门诊。经笔者的问诊得知患者近几年除了自己身体总感有病难受外,个人事业和家庭也还出现了许多不如人意的地方,职称没晋上,本有希望升迁的职务也被别人“抢去”,其父病故,其夫患肺部肿瘤,儿子中考也不理想等。经心理测查表现出明显的抑郁和焦虑,经抗抑郁药物治疗和心理咨询二月余后症状明显减轻,病情好转,现仍在治疗中。

例二,女性,50岁,一家中型私企老总,因血压轻度增高5年,经常咽部不适、胸部发紧,好叹息,反复突然出现心慌、气促、大汗等症状三年多而在多家医院就医,一直诊断为高血压、冠心病、更年期综合征等,经中西医治疗不见好转,发作越来越频繁,多次夜间发病呼叫急救中心出诊。急诊吸氧输液治疗几小时后能好转,平时虽然紧张并感到不开心,但能照常工作。后来我院就诊,经检查主要为慢性焦虑伴惊恐障碍。经药物及心理治疗半年多已明显好转,已无惊恐发作。

上述两例都是病症表现在身上,而病因却在“心理”的病例,其实这样的患者不在少数,特别是在中年职业女性人群中,因这一人群是一个特殊的社会群体,面临着许多其他人群所没有的情况,家庭事业都处在一个关键时期,面对来自不同方面的各种挑战和竞争,各种负担和压力也特别大,容易身心疲惫,且少有时间自行休整。这一时期要学会自我调节、自我放松,在关爱家人的同时也要多关注自己关爱自己,特别是心理层面的一些问题容易被自己和家人忽视,如果身体上出现一些病症长时间反复存在,经多家专科诊治,未见好转,多次检查也未发现明确的异常,在不治疗的情况下,较长时间内既无明显的好转也无明显的恶化,这时不妨到心理门诊看看,也许心理医生能发现那些不太易发现的好似躯体的疾病而实是心理的疾病。临床上常有如下两种情形:

一种是单纯的心理疾病,表现为各种各样的躯体症状,这些症状时轻时重,多部位,多变化,不太好用一两种躯体的疾病来解释。如抑郁障碍就常有很高比例的躯体症状,睡眠障碍 98%、疲乏 83%、喉头胸部紧缩感75%、胃纳失常71%、便秘67%、体重下降 63%、头痛42%、颈背部疼痛 42%、心血管症状 25%。

另一种是既有躯体的疾病也有心理的疾病,两者先后或同时发生,单独治疗躯体的疾病效果不好。统计表明有很多慢性躯体疾病常易合并有抑郁障碍。心梗 45%、冠心病 40%、高血压 20%、中风 20%-40%、糖尿病33%、肾病透析18%-53%、外科手术 22%-32%、类风湿病42%、恶性肿瘤住院 42%、恶性肿瘤门诊 33%、老年病住院 36%、老年病门诊 24%。

哪些人易患抑郁呢?患有慢性躯体疾病(中风、心血管病、糖尿病、肿瘤)常抱怨身体不适、或有慢性疼痛;女性、分娩后;生活负担过重,精神压力大(失业、工作调动、升学、搬迁、经济困难);家庭或婚姻出现问题(分居、离婚、丧偶、失恋等)缺乏社会支持;饮酒或药品成隐、吸毒;以前有抑郁发作史。

抑郁的常见症状:表情痛苦、情绪低落;食欲不振、体重下降;失眠、早醒;各种疼痛加重;坐立不安、紧张恐惧;心情烦躁、易怒;不愿配合治疗;对疾病的预后产生悲观想法;有自杀念头或行为等。

抑郁的表现:

对平时喜欢的事情缺乏兴趣;愁眉苦脸、看不到事物美好的一面;没有愉快感;对自己的仪容不在意;消极悲观;情绪渐渐低落;不能欣赏一件好事或好消遣。

抑郁患者常合并有焦虑。

焦虑的表现:

感到紧张或痛苦;感到有点害怕,总是预感有可怕的事情要发生;心中充满烦恼;不能安详而轻松的坐着;有点坐立不安,总想活动不可;突然发生恐惧感。有点害怕,好像某个内脏坏了。

抑郁的诊断和治疗是一个还没有被普遍重视的医学问题,也是一个社会问题。在综合医院的非心理门诊其识别率不到30%,治疗率不到20%。长期折磨着许多人,个人心身痛苦不堪,全家精神情绪受到很大的负面影响。严重降低了职业女性的快乐指数和幸福感。

心理障碍和心理疾病的发生其原因是多方面的。许多心理疾病特别是抑郁的发生是难以预防的,但抑郁患者经过药物治疗和心理治疗是有效的,可以治愈,也可以预防抑郁的再发。

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