乳腺钙化灶都是癌症表现吗?

随着网络的便捷应用,许多医学科普知识能通过网上搜索到。但是医学科普文章良莠不齐,而人们的医学背景知识存在差异,有的医学知识理解起来相当费力,甚至因为一知半解,而造成人们的恐慌。乳腺内钙化灶,就是其中一个极易引起女性朋友紧张的医学名词。经常有女性朋友会问:“医生,我做了乳腺钼靶,报

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随着网络的便捷应用,许多医学科普知识能通过网上搜索到。但是医学科普文章良莠不齐,而人们的医学背景知识存在差异,有的医学知识理解起来相当费力,甚至因为一知半解,而造成人们的恐慌。乳腺内钙化灶,就是其中一个极易引起女性朋友紧张的医学名词。经常有女性朋友会问:“医生,我做了乳腺钼靶,报告提示有钙化,是不是得乳腺癌了?”那么接下来,我们讲一讲乳腺内的钙化灶是怎么发生、怎么检查,以及哪些钙化灶是乳腺癌或者可疑乳腺癌。

一、为什么会有钙化灶?

有的医生会很形象地描述,钙化灶就像是撒了点盐在片子上。不要以为这只是在打比方。事实上,钙化灶还真是乳腺里的“盐”。

乳腺组织病灶内钙化的发生与病灶内细胞变性、坏死后的钙盐沉积、肿瘤细胞和乳腺细胞的旁分泌等因素有关。通俗一点讲,就是乳腺内细胞发生病变、坏死形成钙盐,或者是自己分泌出来一些钙盐成分(比如一些囊肿的囊壁细胞会分泌钙盐成分)。

而乳腺组织非病灶内钙化的发生与局部组织的炎性损伤以及损伤修复后的钙盐沉积等因素有关,这可以理解为乳腺组织发炎或者受过伤(比如外伤、手术等)后,愈合过程中出现钙盐沉积。

钙化灶是摸不到的,而且很多时候,超声或MRI都发现不了。乳腺钼靶是发现钙化灶最好的检查。

二、钙化灶有大小之分

很多病人因为报告上出现“钙化”两个字,就非常紧张地前来就诊。医生一看,“钙化”两字前还写了“粗大”两字,再一看钼靶片,仅仅一颗直径约2毫米的钙化点亮晶晶地出现在片子上。那么,恭喜这些人,这种钙化灶是良性的。

钙化灶按照直径大小分为粗大钙化(直径>0.5毫米)和微钙化(直径<0.5毫米)。肿块内部或周边粗大钙化通常出现在良性乳腺疾病中。乳腺内孤立的粗大钙化常见于组织损伤并局部坏死后钙盐沉积。比如,乳腺组织内的动脉老化、陈旧性的手术疤痕、积乳囊肿钙盐沉积。而微小钙化的存在却可能与诊断乳腺癌相关。

三、钙化是好是坏要看钙化的“长相”

粗大钙化灶一般都是良性病变,那么乳腺内出现微钙化灶,是不是都是乳腺癌呢?

也不一定,还需要结合钙化灶的形态、大小、数量和密集度等来进行综合判断。

一般来说多形性和不均质形钙化、线样或线样分支状钙化(铸形钙化)以及成簇样微小钙化常被怀疑恶性病变可能。

总之,乳腺内发现钙化,不必茫然惊慌失措,发现钙化并不一定都是乳腺癌。您只需要听从乳腺专科医生的指导,结合其他影像学检查进一步明确病情。对于良性钙化灶,只须密切随访即可;而对于可疑恶性的钙化灶,则需要穿刺活检或手术切除以明确诊断。(作者:陈铃 戴燕)

【本文节选自《乳腺健康,从关注生活方式开始》】

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